动物疾病诊疗技术 常用手术器械识别及使用方法 4.1.1临床常用手术器械识别及其使用方法.docxVIP

学习资料单 PAGE 1 临床常用手术器械识别及其使用方法 【手术刀】手术刀主要用于切开和分离组织，有固定式和活动式两种手术刀。现在临床 上常用的是活动式手术刀，由刀柄和刀片两部分组成，可以随时更换刀片，保持手术刀 锋利。 一般常用的刀柄规格有4、6、8号，用于安装19～24号刀片；3、5、7号用于安装18 号以下刀片。动物临床上常用4号刀柄，当然也可以根据针对的动物种类不同以及术部 位、性质的不同，选择其他规格的刀柄以及相对应的刀片（图6 -1） 1．更换刀片 更换刀片有两种方法，一种是徒手更换，另一种是器械更换。 (1)徒手更换。安装新刀片时，左手持刀柄，右手抓刀片的背侧，先使刀柄顶端两侧浅槽与刀片中孔上端狭窄部分衔接，然后轻压刀片，使刀片落于刀柄前端的槽缝内。更换刀片时，与上述动作相反，右手拇指和食指捏刀片背侧，中指挑起刀片尾端，用左手拇指顶住前推，同时右手拇指和中指用力，使刀片和刀柄分离。 (2)器械更换。和徒手更换基本相同，不过是用止血钳或持针钳夹持刀片完成更换。注意用力不可过猛，以免折断刀片（图6-2）。 2．执刀法使用手术刀的关键在于稳重而精确的动作，执刀的方法必须正确，动作的 力量适当，才能保证手术的顺利进行。根据手术对执刀姿势和力量的需要不同，常用的执刀方法有以下几种（图6-3） (1)执笔式。临床上最常用的一种持刀法。如同执钢笔姿势，动作涉及腕部，力量主要在手指。此种方法力量较小，但操作灵活，适用于短距离精细操作，用于切割小切口，分离血管、神经等重要的组织或器官。 (2)反挑式（挑起式）。执刀法与执笔式基本相同，但刀刃向上，刀尖刺入组织后向前向外推进切开，以免损伤深层组织，切开腹膜常用此方法。 (3)指压式（餐刀式）。以拇指与中指、无名指捏住刀柄的执手槽（刻痕处），食指按于刀刃背部后1／3处。用刀片的圆凸部分，亦即刀片的最锋利部分，以手腕力量完成切割。此法动作范围大，切开平稳有力，适用于切开皮肤、腹膜及切断钳夹组织。 (4)全握式（抓持式）。全手握持刀柄，拇指与食指紧捏刀柄的执手槽处。此种切开法力量较大，适用于切割范围较大或坚韧的组织，如切开较长的皮肤切口、筋膜、慢性增 生组织等。手术刀的使用范围，除了用刀刃切割组织外，还可以用刀柄做组织的钝性分离，或代替骨膜分离器剥离骨膜。 【手术剪】依据用途不同，手术剪可分为两种：一种是沿组织间隙分离和剪断组织的 组织剪（图6 -4）；另一种是用于剪断缝线的剪线剪（图6-5）。由于二者的作用不同， 所以其结构和要求标准也有所不同。组织剪的尖端较薄，剪刃要求锐利而精细。为了适 应不同性质和部位的手术，组织剪分大小、长短和弯、直几种。直剪用于浅部手术操作， 弯剪用于深部组织分离，使手和剪柄不妨碍视线，从而达到安全操作的目的。组织剪除 用于剪开组织外，有时也用于分离组织，扩大组织间隙，以便剪开。剪线剪头钝而直， 在质量和形式上的要求不如组织剪严格，但也应足够锋利，这种剪有时也用于剪断较硬 或较厚的组织。 执剪的方法是以拇指和无名指插入剪柄的两侧环内，但不宜插入过溟；食指轻压在剪刀的关节处，中指放在无名指一侧指环的前外方柄上，准确地控制剪的J向；}剪开的长度(图6 -6)。 线剪与组织剪的区别在于组织剪的刃锐薄，线剪的刃较钝厚。所以，绝不能图方便、贪快，以组织剪代替线剪，以致损坏刀刃，造成浪费。 【手术镊】 (1)类别。根据镊的尖端形状不同可分为有齿镊和无齿镊两种，可按需要选择。有不同的长度。 (2)用途。用于夹持、稳定或提起组织以利切开及缝合。有齿镊损伤性较大，主要用于夹持坚硬组织；无齿镊损伤性小，用于脆弱组织及脏器。 (3)使用方法。执镊子的方法有两种，一种是拳握式，用来夹持棉球涂擦消毒或夹持皮肤等硬的组织；另一种是以拇指与食指、中指相对捏执镊子中段的执镊，用力稳定而灵活 （图6-7、图6-8）。 【止血钳】 (1)类别。止血钳又称血管钳，血管钳在结构上的主要不同是齿槽床，由于手术操作的需要，齿槽床分为直、弯、直角、弧形（如肾蒂钳）等，常见的有直、弯两种，还有有齿血管钳（全齿槽），蚊式直、弯血管钳等（图6 -9）。 (2)用途。主要用于夹住出血部位或出血点，以达到直接钳夹止血，由于钳的前端平滑，易插入筋膜内，不易刺破静脉，也供分离解剖组织用。也可用于牵引缝线、拔出绛针， 或代镊使用。无损伤血管钳：用于血管手术的血管钳，齿槽的齿较细、较浅，弹性较好，对组织的压榨作用及对血管壁、血管内膜的损伤均较轻。 (3)使用方法。 ①执钳法。执拿止血钳的方法同执剪法。 ②松钳法。如用右手时，将拇指及无名指插入柄环内捏紧使扣分开，再将拇指内旋层口 可；如用左手时，拇指及