常见肺炎一览表(20210109184608).docxVIP

. 常见肺炎一览表 病 名 及好 发 人群 病因、 机制 主要临床表现 实验及其他检查 主要 治疗 肺 炎 球菌 性 肺炎 好 发 于健 康 人群 肺炎球 菌 机制：机体抵抗力下降 症状：高热寒战、咳嗽铁锈色痰，胸痛，呼吸困难 体征：急性病容，肺 实变体征 感染性休克 并发症：胸膜炎、脓 胸、心包炎、脑膜炎 实验室检查： WBC↑ N ↑ 核左移；痰中可见致病菌 X- 线：呈肺叶或肺段分布，界限清楚的密度均匀增高的阴影。 首选青霉素 葡 萄 球菌 性 肺炎 好 发 患病人群感 染 途径：继发和 血 源性 致病性葡萄球菌 - 金葡菌 毒素及酶→化脓性炎症→单个或多个肺脓 常继发于某些疾病：糖尿病、血液病、艾滋病、肝病、 COPD症状：高热寒战、咳嗽脓血痰，胸痛，全身肌肉酸痛 体征：晚期双肺散在湿罗 音→ 局限 肺 实变 实验室检查： WBC↑ N ↑ 核左移；痰中可见致病菌 X-线： 1 迅速多变， 2肺实变可形成空洞， 3呈小叶状浸润有单个或多个液气囊腔 半合成青霉素（苯唑西林）头孢菌素(头 精品 . 肿 孢呋辛钠) 肺 炎 支 肺炎支 潜伏期： 2-3 个月 实验室检查： WBC↑ 大环 原 体 肺 原体 症状：乏力，咽、头 或正常， N↑ ;免疫学 内脂 炎 1 直接 痛，中低热持续 2-3 检查 1.冷凝集试验大 类如 好 发 于儿童，青年人 损伤 2 过敏 周，咳嗽、咳少量粘 痰， 体征：咽充血 ,颈部淋巴结肿大 ,肺部体征不明显 与 1：32 ; 肺炎支原体抗体 IgM 阳性 X- 线：多种形态的浸润阴影，病变以下肺叶多见， 3-4 周恢复。 红霉 素 病 毒 性肺炎 呼吸道 病毒 表现较轻 症状：鼻塞、咽痛， 实验室检查： 或正常， N↓ L↑ WBC↑ 抗病 毒 好 发 人群 有 心 肺疾 病 , 老年人 抵抗力 下降 发热 .头及全身疼痛 ,乏力 ,咳嗽可少量白 色粘痰 老 年 人可 出 现 呼吸困难 ,休克 ,呼吸衰竭等 体征：呼吸浅 ,肺部干湿性罗音 X-线： 1.肺纹理增多 2.小片或广泛浸 润阴影。 3.严重时双肺呈 弥漫性结节浸润病灶 如利巴韦林 ,阿惜络韦中药 精品 . 真 菌 性 真 菌 症状：持续发热 ,咳嗽 实验室检查：痰真菌 抗霉 肺炎 好发于 1.应用广谱 抗 菌素后 2.免疫功能降低 （念珠菌 , 放线菌） 咳痰 (黏液、乳白色、棕黄色或血性 )胸痛、乏力、消瘦等 体征：肺部湿罗音 培养 X-线：无典型改变 1.支气管肺炎 2.大叶性肺炎 3.弥漫性小结节浸润病灶 菌 1、二性霉素 B 2、氟胞嘧啶 3、制霉菌素 革 兰 氏 阴 性杆菌性肺炎 肺 炎 杆菌 性 肺炎 好 发 40岁 以 上男性，长期酗酒，久病  呼吸道的正常菌群 机体抵抗力降低由呼吸道感染肺  起病急，高热、咳嗽痰为 粘稠 血性 、 脓性、胶冻样，胸痛、呼吸困难、有时咯血  X- 线：典型表现右上叶实变，伴脓肿形成 头孢菌素加氨基糖苷类 精品 . 病名 及好 发人 群 病因及机制 主要表现 主要治疗 铜 绿 假 单 胞 菌性肺炎 易感人群：老年人、有严重基础疾病、营养不良、使用免疫抑制剂 1 条件致病菌，正常分布在皮肤如腋下、会阴、耳道内。 2 机制；自身感染；外源经手、飞沫、或污染的器械 中度发热，咳嗽、咳吐大量脓性或翠绿色脓性痰。 1β-内酰胺 类 2 氨 基糖 苷类 3 喹 诺酮类 精品 . 流 感 嗜 血 杆菌性肺炎 易感人群： 6个月 -5 岁婴幼儿；有基础疾病的成人 在慢性肺部疾病的基础上继发感染 1、起病缓慢 2、发热、咳嗽、咳脓痰 或痰中带血。 3、严重引起呼吸困难 第二、三代头孢菌素 (头胞曲松 ) 新大环内酯类 (阿奇霉素 ) 如有侵权请联系告知删除，感谢你们的配合！ 精品