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妇产科护理学 学习笔记 第二章 女性生殖系统解剖与生理 1. 阴道穹窿顶端与子宫直肠陷凹 （腹腔最低部分）贴接——gt;gt;陷凹有积液时经 经阴道后穹窿进行穿刺或引流 2. 子宫颈：解剖学内口、峡部、组织学内口、宫颈阴道上部、宫颈阴道部 宫颈外口柱、鳞上皮交界，好发宫颈癌 3. 子宫分层：浆膜层 肌 层——内环外纵，中含血管，收缩止血 粘膜层=功能层 （周期性脱落 ）+基底层 4. 子宫韧带：阔韧带 （中央） 圆韧带、宫骶韧带 （前屈） 主韧带 （宫颈） 5. 输卵管：间质部、峡部、壶腹部 （受精）、伞部 6. 盆腔静脉感染易于蔓延：生殖器官周围静脉丛 7. 内生殖器官主要受交感、副交感神经神经支配——gt;gt;截瘫产妇顺利分娩 8. 骶结节韧带、骶棘韧带 9. 假 （大）骨盆、真 （小）骨盆 10. 真骨盆标记：骶骨岬、坐骨棘、耻骨弓 11. 生殖系统的临近器官 （1）尿道：阴道前，耻骨联合后 （2）膀胱：子宫与耻骨联合之间 （3）输尿管：穿于阔韧带，与子宫动脉交叉 （4）直肠：前为子宫和阴道 （5）阑尾：①随妊娠月份增加而向外上方移位；②患阑尾炎时可累及子宫附件 12. 妇女分期：新生儿期——儿童期——青春期——性成熟期 （生育期 ）——围绝经期——老 年期 13. 月经的临床表现：①11-18 岁；②21-35 天 （28 天）；③30-50ml （超 80 过 多） 14. 垂体分泌：①促卵泡素 （fsh）；②促黄体生成素 （lh） 15. 雌激素与孕激素的生理作用 16. 调节激素的周期性变化特点 （1）促卵泡素 （fsh）：排卵前 24h 低峰式分泌，持续 24h 左右持续下降 （2）促黄体生成素 （lh）：排卵前 24h 陡峰式分泌，持续 24h 骤降 （3）雌激素 （e）：两个高峰 （①排卵前；②排卵后 7-8 天，黄体成熟） （4）孕激素 (p)：排卵后 7-8 天，黄体成熟达到高峰 17. 子宫内膜的周期性变化 （1）增殖期 （d5-14，卵巢卵泡期）： （2）分泌期 （d15-28），卵巢黄体期： （3）月经期 (d1-4) 18. 子宫颈的变化 （1）随雌激素水平增高，宫颈粘液分泌增多、变稀薄透明、利于精子通行 （2）涂片 羊齿植物叶状结晶：月经周期 d6-7 出现，排卵前最典型 第三章 病史采集与检查 第四章 妊娠期妇女的护理 1. 受精与着床 （1）受精：①部位 （输卵管峡部与壶腹部连接处）；②时间 （排卵后 12h 内，过程 24h） （2）受精卵的输送与发育：①桑葚胚 （受精后 3 日，16 细胞）；②晚期囊胚 （受精后 5-6 日） （3）着床：受精后 6-7 日开始，11-12 日结束 （4）蜕膜形成：蜕膜=底蜕膜+包蜕膜+真蜕膜 2. 胎儿附属物：胎盘，胎膜，脐带，羊水 （1）胎盘=羊膜+叶状绒毛膜 （固定绒毛、游离绒毛）+底蜕膜 （绒毛间隙充满母血，两 套血液循环系统 ），足月胎儿体重 1/6 （2）胎膜=绒毛膜+羊膜 （3）脐带：30-70cm （均 55cm），1 条脐静脉 2 条脐动脉 （4）羊水：1000——1500ml ①使胚胎自由活动、防止胎体粘连、防止胎儿受损、利于胎儿体液平衡 ②减少胎动给母体的不适、临产时使压力均匀分布、临产后前羊水囊扩张宫颈口及阴道 、破膜后冲洗并减少感染 3. 胎盘的功能 （1）气体交换 （2）营养物质供应 （3）排出胎儿代谢产物 （4）防御功能 （5）合成功能 * 人绒毛膜促性腺激素 (hcg)：受精后 10