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谵妄量表分析系统 （CAM-CR） 第一节 系统功能简介 “谵妄量表分析系统”是根据美国Inouye教授编制的谵妄诊断量表(The Confusion Assessment Method ―CAM，1990)改编修订的。它集心理学、精神病学、多元统计学、人工智能、人工神经 网络、光电技术、计算机网络技术于一体，全面、准确、迅速地对谵妄进行评估，为临床提供 方便可靠的谵妄检查和辅助诊断工具。 谵妄是由于各种原因引起的急性脑器质性综合征，其特征是急性起病，意识水平的变化，波 动的病程和定向力，注意力，思维、精神运动性行为以及情感方面的改变。 谵妄往往是严重疾病和死亡的先兆。谵妄病人具有较高的患病率和死亡率，病后常出现认知 功能的损害。很多研究报告指出，谵妄与死亡率的增加有关，谵妄患者在一个月内的死亡率在14% ，大约是非谵妄患者的3倍(5%) 。有谵妄的患者同不伴有谵妄的患者相比，平均住院日更多（21 天：9天），需要社会照料的频率更高(1个月为14% ：5%；6个月为22% ：11%）。谵妄如能被 及时发现和治疗，可以大大降低病人的死亡率和住院时间，改善预后，减少认知功能的损害和 生活质量的损失。 CAM根据DSM －III －R谵妄的诊断标准建立，在美国、加拿大等国家用于谵妄的临床辅助诊 断，具有比较好的信度和效度，其研究成果被广泛引用。但是，一些临床医生在使用CAM时， 抱怨CAM没有具体的评分标准，评分的随意性比较大。另外，CAM 的项目设置和评分方法过于 简单，容易受临床经验和主观因素的影响；同时CAM对使用者的专业训练要求比较高。因此， 临床应用具有一定困难。 近年来，为了进行谵妄的临床研究和提高谵妄的临床识别水平，建立与国际接轨、操作性强 和信、效度高的标准化的谵妄检查工具。我们根据国内临床实际情况和特点，对国际通用的谵 妄评定方法(Confusion Assessment Method, CAM)原有的项目建立等级评定，设立详细的评分定 义，建立了有详细定量评分标准的谵妄评定方法中文修订版(CAM Chinese Reversion, 简称 CAM-CR) 。并开发相应的计算机谵妄辅助诊断系统“谵妄量表分析系统”。使用多媒体输入， 可以连接到门诊和病区的计算机终端。为我国临床谵妄评估与诊断提供科学依据。 第二节 适用范围 “谵妄量表分析系统”适用于各年龄段，既往没有严重的痴呆病史；没有昏迷(可以唤醒，对 刺激有反应) 的各科病人。 第三节 评定注意事项 1 ·本量表应由经过技术培训的医师或心理师进行评定； 2 ·严格掌握量表适用范围： （1）既往没有严重的痴呆病史； （2 ）病人没有昏迷(可以唤醒，对刺激有反应) ； （3 ）根据病人目前精神状态评定。 3 ·要严格遵照评定手册的项目定义进行评定。 4 ·CAM-CR为半定式评定量表。在评定过程中，应根据病史、临床观察、当前的精神检查及家 庭成员尤其是护理人员提供的资料进行综合评定。 第四节 评分标准 CAM-CR 的项目：包括急性起病、注意障碍、思维混乱、意识障碍、定向障碍、记忆力减退、 知觉障碍、兴奋、迟滞、病情波动、睡眠-觉醒周期的改变共11项。 评定人员要根据病史、临床观察、当前的精神检查及家庭成员尤其是护理人员提供的资料进 行综合评定。并且，根据症状的严重程度，逐级评分：1.不存在、2.轻度、3. 中度、4.严重。例 如，定向障碍评定： 1＝不存在定向障碍； 2 ＝轻度：偶尔短暂地存在时间或地点的定向错误（接近正确），但可自行纠正； 3 ＝中度：经常存在时间或地点的定向的错误，但自我定向好； 4 ＝严重：时间、地点及自我定向均差。 具体的项目和评分标准敬请参阅相关资料。