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龙源期刊网 1 例美罗培南致白细胞减少的病例分析作者：祁玉清 来源：《中外女性健康研究》 2017 年第 08 期 [ 摘要 ]1 例 48 岁女性患者因间断发热 2 年，加重伴干咳一周，诊断为肺脓肿，血细胞分析 示白细胞 20.37 ×10/L 、中性粒细胞 17.87 ×10/L 、中性粒细胞百分比 87.8% 。使用美罗培南 1.0g q8h 静滴抗感染治疗。治疗 9 天后复查血细胞中中性粒细胞显示 1.54x109/L 、中白细胞显示 2.86～ 109/L 、中性粒细胞百分比显示为 53.9%。立即停用该药改为盐酸万古霉素 0.5g q12h 抗 感染治疗，并于第二日复查血细胞中中性粒细胞显示为 2.08 ×10/L 、白细胞显示为 .49 ×10/L 、 中性粒细胞百分比表示为 46.3% 。 [ 关键词 ] 美罗培南；白细胞减少；病例分析 白细胞属于有核血细胞。对于正常人而言白细胞数目为（  4～ 10）× 10/L 。当持续降低周围 血液白细胞计数保持在 4.0 ×10/L 以下判定为白细胞减少症。因白细胞中淋巴细胞以及中性粒 细胞等成分，特别是中性粒细胞，中性粒细胞减少是引发白细胞减少的关键因素。当中性粒细 胞计数持续低于（ 1.5～ 1.8）×10/L 时，称为中性粒细胞减少症。白细胞减少可有家族性、遗 传性以及获得性等特点，其中比较多的就是获得性。此外毒素、药物、感染以及放射线等均能够降低粒细胞数量，最为常见的就是药物所致。现将一例肺脓肿患者使用美罗培南过程中致白细胞、中性粒细胞减少的病例做如下分析。 1.病史简介 患者陈某，女性，年龄 48 岁，身高 158cm，体重 61kg ，住院号 906128，因 “问断发热 2 年，加重伴干咳一周 ”于 2015 年 9 月 29 日入院。 现病史：患者于此次入院 1 周前因受凉后出现咳嗽、无痰，无胸闷、气喘、气憋，自测体 温 38℃。为进一步诊治，故来我院，门诊胸片示：右下肺阴影，血常规示：白细胞及血沉均升高，以 “左下肺阴影待查 ”收住呼吸科。 既往史：患者 2 年前无明显诱因出现发热，伴盗汗，夜间为主，无咳嗽、咳痰、气喘等症 状。 入院查体： T36.2 ℃， P76 次 /分， R21 次 /分， BP100/70mmHg ，颜面、口唇、四肢末梢轻 度紫绀，胸廓无畸型，双侧胸廓活动度无受限，双肺叩诊呈清音，双肺呼吸音低，双肺底可闻 及少量湿性哕音。余未见特殊。 入院诊断：发热原因待查、左下肺阴影性质待查：肺部感染？肺结核？