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专业资料
浙江省衢州市＊＊＊区人民医院
归档住院病历质量管理与持续改进
( 等级医院 PDCA 参考模版 )
发现问题：
入院记录中诊断不规范
成立改进小组：
组长： a
组员： b 、c 、d 、e
现行的病历质控流程：
病人出院
↓
主管医生完成病历书写
↓
主治医师审签
↓
科主任审签
↓
科室质控医生和护士审签
↓
送病案室
↓
医务科专职人员抽查
WORD 完美格式 下载可编辑
专业资料
↓
发现问题 →整改→无问题→归档
WORD 完美格式 下载可编辑
专业资料
工 整 改意
作 见 得 不 部分人员责任心 基础知识不扎实
忙 人员 书写规范不熟悉
到落实 不强
质
控 他科疾病难以诊断
员
无积极性 书
写
医
管理意识不强 工作忙
师
科
主
任 不熟悉 ICD 编码 自 我 保 护 意 识 工作忙 诊
部分科主任管理经验不足 不强
断
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