运动治疗技术 轮椅的结构、具体参数确定、注意事项 轮椅的类型与选择.docxVIP

轮椅的类型与选择 一、导入 对于很多肢体残疾的患者来说，轮椅即是患者的“腿”。对于康复治疗师来讲，了解轮椅的结构，帮助患者选配合适的轮椅，并通过轮椅训练掌握操作轮椅的技能，才能为患者独立生活、重返社会创造必要的条件。 讲授 这节课我们会学习轮椅的种类及特征、轮椅的结构、如何根据不同患者残疾程度选择轮椅？怎样评估轮椅质量等四个方面的内容。其中，轮椅的结构组成、如何根据不同患者残疾程度选择轮椅是这节课我们要重点掌握的内容。 一、轮椅的种类及特征 轮椅按驱动方式可分为手动轮椅和电动轮椅；按其构造可分为折叠式轮椅和固定式轮椅；按使用的对象的不同可分为成人轮椅、儿童轮椅、幼儿轮椅；按用途普通轮椅、偏瘫用轮椅、下肢截肢用轮椅、竞技用轮椅等。不同类型的轮椅，其功能特点也有很大区别，如为残疾人参加体育运动设计。操作灵活、对残疾人有保护功能。 具体分类方法请参照《中华人民共和国国家标准中残疾人辅助器具 分类和术语》一文。（国标GB/T 16432-2004/ISO 9999：2002 ） 合适的轮椅应具备以下几个条件：1易于折叠和搬运；2符合病情需要；3结实、可靠、耐用；4规格尺寸与使用者的身材相适应；5省力，能量消耗少；6价格为一般使用者接受；7在选择外观及功能上有一定自主性；8购买零件及修理方便。 二、轮椅的结构 轮椅的结构因种类的不同而有所差异，这里介绍用人的力量来驱动的轮椅，包括轮椅架、轮胎、制动装置、坐垫、靠背、腿托与脚踏板6个部分。 轮椅架是轮椅的核心部分，有固定和折叠式两种。固定式有较好的强度和钢度，比折叠式更容易维持轮椅的线性关系，转动阻力最小，且结构简单，价格便宜，适于自制。折叠式体积小，便于携带和运送，目前临床上使用的轮椅多为折叠式。 车轮有一对大轮一对小轮，标准大轮采用24英寸，使用的轮胎有两种，充气和实心，各有优缺点。小轮通常采用实心较多，有时也会用充气的。手轮圈直径通常比大轮直径小2英寸，管材直径通常为2厘米。根据不同残疾类型可以将手轮圈进行改造，做到防滑、用手掌力量推动轮椅。 制动装置 在轮椅大轮的两侧，此部件非常重要，防止轮椅滑动。凹口式车闸安全可靠，使用时较为费力；肘节式车闸刹车力量强，易失效。必要时可安装车闸延长杆。 坐垫是由具备均匀分散压力的特性和软硬适度的、透气性良好的材料制成，过硬、过软都会使臀部的压力过于集中在坐骨结节或周围，长久会引起压疮。 靠背有高低之分还有固定和可调之分。低靠背在腋下的5——10公分，躯干有较大的活动范围和灵活性，要求躯干稳定性好。高靠背轮椅的靠背上缘一般超过肩部，可附加头托，靠背角度是可调的，调节后仰角度改变臀部受压部位预防压疮；当出现体位性低血压时可把靠背放平，尤其适用于颈髓损伤的患者。 腿托与脚踏板 腿托是防止腿向后滑落而设计的。有横带式腿托、挡板式腿托。要根据患者小腿的高度调节好脚踏板的高度。有外开式、装卸式、高度可调式、固定式。 如何根据不同残疾程度选择轮椅？ 1、根据驱动轮椅的能力 完全不能操纵轮椅者：上肢肌力完全丧失者，智力障碍严重者。 只有一侧上肢可用者：多发性神经炎、累及一侧上肢功能的脊髓型小儿麻痹症等。 单手、单脚可以用时使用：脑血管意外、脑外伤所致偏瘫。 2、移乘轮椅的能力 双上肢肌力弱，虽能驱动轮椅，但转移困难者，可考虑选用装卸式扶手；脚踏板要用外开式这样可以接近床或椅子方便转移。 3、根据患者的姿势和肢位 髋关节伸展位孪缩：因类风关、外伤，麻痹等原因，髋关节呈伸展位孪缩时，应用靠背为可调式，使髋关节角度保持坐位。 膝关节屈曲功能障碍：处方中应为可升降的可调节式。 4.根据用途和场所 体育运动的轮椅应该选用无扶手和制动器的轮椅 城市里用轮椅应该前脚轮5英寸，轮胎实心的。大轮为充气或实心的。 农村用轮椅前脚轮至少8英寸，充气的。大轮充气式。 四、选择轮椅时质量检查方法 可通过如下步骤对轮椅的质量进行检查： 1.轮椅折叠是否顺利 2.四轮是否同时着地 3.两手握住轮椅手握把均匀向前推动轮椅，是否呈直线行走 4.将轮椅横放，用手转动大轮，看转动是否灵活、有无摆动现象 5.制动器是否牢，其装置是否与轮胎挨得太近 6.脚踏的开合是否灵活，调节是否灵活 五、小结与思考 有哪些疾病的患者适宜应用轮椅？