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附录
B
疫点终末和随时消毒消毒工作记录表
表
1
疫点消毒工作记录
编号：
患者姓名：
传染病诊断名称：
转移类别：住院
转院
迁居
痊愈
确诊日期：
死亡
消毒地点：
通知消毒单位：
联系人：
电话：
通知消毒日期：
完成消毒日期：
年 月 日年 月 日
时
时
对象
消毒因子
作用浓度或强度
作用时间（
min）
消毒方式
备注： 1、消毒剂名称： 有效成分含量： 失效期限：
2、应用浓度的配制：
执行消毒单位：
执行消毒人员： 填表日期：
表 2 疫点终末消毒效果检验记录
编号：
患者姓名：
传染病诊断名称：
消毒地点：
通知消毒单位：
消毒时间： 年 月
日
时
联系人：
电话：
样本名称
编号
消毒前样本
采样时间
结果
编号
消毒后样本采样时间
结果
完成检验时间：
检验单位：
填报日期： 检验人员： 复核人：
表 3 疫点随时消毒工作记录
编号
患者姓名：
传染病诊断名称： 诊断日期：
消毒地点：
消毒处理对象：
消毒日期 对象 消毒因子 作用浓度或强度 作用时间（ min ） 消毒方式
备注： 1、消毒剂名称： 有效成分含量： 失效期限：
2、应用浓度的配制：
执行消毒单位：
执行消毒人员： 填表日期：
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