白内障教学查房教案.pdfVIP

眼科教研室教学活动记录表 活动类别 教学查房 主持人 张英华主治医师 承担科 教研室 眼科教研室 眼科教学小组 室 2015 年 5 月 12 日 眼科病房及示教 时间 地 点 4:00-5:00 pm 室 本 院 医 孙晓雯医师、 张淑燕医师、 田丽丽医师、 耿星 参加 师 医师 人员 实 习 医 师 通过查房，复习、掌握白内障重点体查方法；白内 活动目的 障分类、分期、临床诊疗思路、手术治疗。 基本情况： 病 患者张风吉，性别男， 74 岁，因双眼渐进性视力下降 3 年，于 2015 年 历 05 月 11 日入院。 一、病情简介： 摘 主诉： 双眼渐进性视力下降 3 年。 要 现病史： 患者 3 年前无明显诱因出现双眼视物模糊，呈渐进性加重， 未伴眼红、眼疼、畏光、流泪，无头痛、头晕及其他不适，曾自行点 眼水治疗病情无改善，近来双眼渐不能分辨近处物体，故来本院就诊， 以双眼老年性白内障收入院拟行手术治疗。 既往史： 既往冠心病病史 10 年，目前口服丹参滴丸治疗，高血压病 史 20 年，目前未服用降压药物，血压控制良好，亨特综合症 8 年，无 糖尿病病史，无外伤及手术史。 查体： T:36.3 ℃；P:68 次/ 分； R:18 次/ 分； BP：113/73mmHg；心肺 无异常。左侧面部皮肤松弛，肌力欠佳，左侧口角轻度歪斜，双下肢 静脉轻度迂曲扩张，局部皮肤未见溃烂及色素沉着，双眼视力：右眼 4.1 ，小孔矫正 4.4 ，左眼 4.2 ，小孔矫正 4.5 。双眼眼压 Tn，双眼眼 睑无内翻及倒睫，右眼睑睁闭良好，左眼眼睑轻度闭合不全，双眼泪 道通畅，结膜无充血，角膜透明，巩膜无充血，前房深浅正常，房水 清，虹膜纹理清，瞳孔 D=3mm，对光反应存在，双眼晶体周边皮质轻度 混浊，右眼晶体核呈黄色，左眼核呈淡黄色，双眼玻璃体、眼底模糊 可见，未见明显异常。 二、初步诊断： 双眼老年性白内障（核性） 亨特综合症 冠心病 双下肢静脉曲张 分 1、白内障的主要症状 2 、白内障分类 析 3、老年性白内障诊断标准 思 4 、老年性白内障混浊部位分类 考 5、核硬度分级及其意义 ？ 4 、老年性白内障分期、分级 题 5、白内障手术方式及适应症 教 一、 病房内 学 查 1、顺序进入病房，开始查房； 房 具 2、听取实习医师汇报病历，同时检查病历； 体 3、实习医师进行“有重点的”体格检查； 过 程 4、主持查房医师补充入院后治疗； 教 5、必要时纠正体检手法和顺序，注意无菌观念及爱患观念的落实； 学 查 6、返回医生办