山东省2015年主治医师(重症医学)试题.pdfVIP

山东省 2015 年主治医师(重症医学)试题 一、单项选择题（共 25 题，每题 2 分，每题的备选项中，只有 1 个事最符合题 意） 1、患者男性，33 岁，被诊断为肺结核半个月，对利福平、吡嗪酰胺过敏，如需 采用含氨基糖苷类药物治疗，正确的选择顺序应是 A ．先链霉素，后卡那霉素或阿米卡星 B ．先阿米卡星，后链霉素 C ．先卡那霉素，后阿米卡星 D ．同时使用卡那霉素和阿米卡星 E ．先卷曲霉素，后链霉素 2 、细菌对氨基糖苷类抗菌药物获得性耐药的主要机制是 A ．药物作用靶位的改变 B ．细菌产生氨基糖苷钝化酶 C ．主动排外 D ．细菌产生β- 内酰胺酶 E ．DNA 螺旋酶的改变 3、患者男性，70 岁，既往有慢性支气管炎病史 20 年，1 周前因感冒后咳嗽、咳 痰加重伴呼吸费力，3 小时前呼之不应，家人急送其入院。查体：浅昏迷，双肺 满 布 哮 鸣 音 ， 心 率 125 次 /分 。 血 气 分 析 ： pH 7.30 ， PaO250mmHg ， PaCO290mmHg 。下列治疗措施最合适的是 A ．低浓度给氧并静脉滴注尼可刹米 B ．高浓度给氧并静脉滴注毛花苷丙 C ．低浓度持续给氧并静脉注射氨茶碱 D ．高浓度给氧并静脉注射呋塞米 E ．机械通气治疗 4 、下列哪一项与细胞内钙超负荷发生无关 A ．细胞膜外板与糖表面分离 B ．Na+-Ca2+交换加强 C ．儿茶酚胺减少 D ．钙泵功能障碍 E ．线粒体功能障碍 5、房颤考虑电转复下列哪项不符合条件 A ．心房颤动病史超过 1 年，既往窦性心律不低于 60/min B ．房颤伴心室率较快，且药物控制不佳者 C ．房颤后心力衰竭或心绞痛恶化和不易控制者 D ．原发病(如甲状腺功能亢进症) 已得到控制 E ．预激综合征伴发的心室率快的房颤 6、关于糖皮质激素的使用，下列哪些说法正确 A ．脑垂体前叶功能减退，可使用生理剂量糖皮质激素替代治疗 B ．自身免疫性疾病，一般采用激素和其他免疫抑制药物综合疗法，不宜单 用 C ．过敏性休克可用肾上腺受体激动药和抗组胺药治疗，并应用皮质激素辅 助治疗 D ．对结核性脑膜炎不能使用糖皮质激素，以免感染扩散 E ．病毒性感染一般不用激素 7、永久性心脏起搏器术中并发症是 A ．心律失常 B ．急性心脏穿孔 C ．空气栓塞 D ．气胸 E ．以上都是 8、关于失血性休克的治疗原则正确的是 A ．迅速补充血容量并止血 B ．立即输全血 C ．大剂量的升压药 D ．大剂量的强心药物 E ．大剂量的糖皮质激素 9、下列哪项不是原发性肺动脉高压的临床表现 A ．声音嘶哑 B ．呼吸困难 C ．脾大 D ．晕厥 E ．胸痛，咯血 10、患者女性，36 岁，孕 1 产 0 ，孕 39 周+2 天，会阴侧切加产钳助娩一活婴， 胎盘、胎膜剥离完整，产后 4 小时阴道持续流血，共约 600ml 。查体：血压 90/60mmHg，脉搏 100 次/分，宫底脐下一指，轮廓清，该患者引起产后出血的 原因最可能是 A ．子宫收缩乏力 B ．软产道损伤 C ．胎盘残留 D ．凝血功能障碍 E ．尿潴留 11、在再灌注时细胞内钙超载发生的直接机制是 A ．H+-Ca2+交换加强 B ．Na+-Ca2+交换加强 C ．K+-Ca2+交换加强 D ．Mg2+-Ca2+交换加强 E ．P3+-Ca2+交换加强 12、脓毒症(Sepsis)指的是 A ．血源性感染 B ．G-杆菌引起的全身炎症反应 C ．G+杆菌引起的全身炎症反应 D ．致病微生物引起的全身炎症反应 E ．全身炎症反应 13、患者女性，55 岁，6 年前被诊断为原发性高血压，医师建议选用长效降压药， 其选用长效降压药的原因是 A ．能维持较稳定的血药浓度 B ．血浆半衰期短 C ．血浆清除率高 D ．吸收较快 E ．降压快 14、脑水肿或脑损伤机械通气时，宜维持多高的PaCO2 A ．30～35mmHg