药品销毁清单.docx

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药品销毁单 单位或部门: NO: 销毁药品清单号 申请时间 销毁药品品规数 销毁药品总金额 销毁原因 中心负责人意见 中心负责人签字: 时间: 年 月 日 科室主任意见 科室主任签字: 时间: 年 月 日 分管院长意见 分管院长签字: 时间: 年 月 日 销毁执行情况 运输工具 运输人员 销毁日期 销毁地点 销毁方式 销毁后现场情况 销毁执行人签字 时间: 年 月 日 销毁监督人签字 时间: 年 月 日 药监部门人员签字 时间: 年 月 日 备注 该表后附销毁药品清单(可以是药品报损审批表等)

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