肺脓肿教案(内科学五年制第七版大学授课教案呼吸内科).docxVIP

山东大学教案 编号 ： 课程 呼吸内科学 教师 职称 副主任医师 学时 2 学时 专业年级 临床医学 2009 级 教材版本 《内科学》第七版 教学日期 2012-9 授课题目 肺脓肿 授课方式 理论讲授 教学目的 与要求 一、掌握肺脓肿的临床表现、诊断与防治。 二、熟悉肺脓肿的病因、发病机制与病理。 主要内容（按教学大纲要求） 学时分配 一、病因与发病机制 二、病理 三、实验室及辅助检查 四、诊断和鉴别诊断 五、治疗 六、预防 15 分钟 20 分钟 25 分钟 30 分钟 20 分钟 10 分钟 肺脓肿的病因、诊断与鉴别诊断及治疗 重点难点 教具准备 （挂图、幻 灯、投影 片、录像、 多媒体课 件等）  多媒体课件 肺脓肿的传统的内科治疗方法是通过健全的咳嗽机制使引流支气管开放， 本课题方 面新进展 伴以体位引流和抗菌药治疗。但疗程较长，脓肿吸收需 3～ 20 周，部分病例易 引起细菌耐药和引流不畅，尤其是较大的脓肿吸收更缓慢，且有转化为慢性肺 脓肿的可能，常迁延不愈。当此方法无效时，多采用外科手术切除病肺，该方 法创伤大，特别是体弱患者难以承受开胸手术， 而且不可避免地损失部分正常肺组织， 同时常引起支气管胸膜瘘、脓胸、出血等并发症。目前，一些创伤性小的治疗方法是 研究的热点。 外语词汇 肺脓肿 lung abscess 厌氧菌感染 anaerobic bacteria infection 复习思考题、课堂测试题、课外作业 哪些疾病可以引起肺脓肿？ 试述肺脓肿的治疗原则？ 集体备课及教研室试讲意见 教研室意见： 重点讲肺脓肿的病因、诊断与鉴别诊断及治疗 1］陆再英，钟南山．内科学［ M ］．第七版．北京 :人民卫生出版社， 参考资料 2008:91 ． 2］黄治平 .中西医结合治疗慢性肺心病顽固性心力察［ J］ .中国全科医学， 2010， 13(9):2884 ． 备 注 山东大学教案纸 第 1 页 肺脓肿 Lung abscess 目的要求 一、掌握肺脓肿的临床表现、诊断与防治。 二、熟悉肺脓肿的病因、发病机制与病理。 教学内容 [ 病因与发病机制 ] 一、病原菌 重视厌氧菌感染。 二、发病机制 强调上呼吸道、口腔感染灶或该部位手术过程中呕吐物、血块及异物的吸 入和促进全身免疫状态及咽喉部保护性反射削弱的因素。 发病部位与解剖结构和体位的关系。 [ 病理 ] 肺脓肿的病理变化及演变过程。 讲述急性炎症期和脓肿形成期的病理特点与临床 表现的关系。 [ 临床表现 ] 强调急性吸入性肺脓肿起病急，全身中毒症状重，有大量脓性痰，痰多带腥 臭味等特征；慢性肺脓肿病程慢性经过，可有反复咯血、不规则发热及慢性消耗病态。体征与 脓肿大小、部位、有无合并症及病程长短有关。 [ 实验室及辅助检查 ] 一、血白细胞总数和中性粒细胞比值的特点，取痰标本及细菌学检查应注意的事项。 二、胸部 x 线检查 早期炎症阶段，脓肿形成后及慢性肺脓肿的 x 线特点。 [ 诊断和鉴别诊断 ] 依据病史、全身中毒症状、血象、痰培养及 x 线特点进行诊断。应注 意与细菌性肺炎、肺结核空洞继发感染、支气管肺癌、肺囊肿继发感染相鉴别。 [ 治疗 ] 依据病人的不同情况，采用抗生素治疗，痰液引流，支持疗法及外科手术治疗。 [ 预防 ] 强调从肺脓肿发病原因方面采取措施进行预防。