儿科护理学 腹泻液体疗法 儿童液体疗法及护理 教案设计.doc

教 案 2017 ～2018 学年第 一 学期 教研室名称: 临床护理教研组 课 程 名 称： 儿科护理学 主 讲 教 师： 马英英 职 称： 助教 教研室主任签字： 教务处编制 二○一七年五月 授课章节 任务/项目 第七章 授课方式 理论课 授课次数 第 一 次 授课内容 儿童液体疗法及护理 计划课时 2课时 教学目标与要求 知识目标：1、掌握儿童体液疗法与护理； 2、熟悉儿童常见的水、电解质及酸碱平衡紊乱； 3、了解儿童体液平衡的特点； 能力目标：1、通过学习能按照护理程序对腹泻病患儿实施整体护理； 2、通过学习能正确说出儿童液体疗法的护理要点； 素质目标：对临床中出现的不同类型的脱水患儿给予不同的整体护理，使其恢复健康。 教学重点与难点 重点：儿童体液疗法与护理； 难点：几种混合溶液的配置以及对不同类型的缺水所选择的张力溶液； 处理方法：习题测试、演示、精讲、讨论、PPT 教学资源 教科书、课件、网上搜集相关视频及图片、案例分析、习题测试 教学过程 主题/任务/活动 教学方法/教具 时间分配 上节课知识回顾 提问法、板书法、回顾法 5min 新课导入 案例法、图片法、提问法 5min 液体疗法常用溶液和实施 讲授法、课件法 10min 液体疗法的护理（腹泻病） 图表法、讲授法 15min 课堂小结 回顾法、提问法 5min 作业/ 技能训练 1、课堂上进行习题训练；2、课后进行相关案例分析的训练。 教学评估 通过习题测试结果和提问效果评估学生对本节课知识的掌握情况。 教学设计 上节课知识回顾 1、儿童体液平衡的特点 不同年龄儿童的体液分布 体液的电解质组成 水代谢的特点 2、儿童常见的水、电解质及酸碱平衡紊乱 脱水 代谢性酸中毒 低钾血症 低钙和低镁 新课导入 案例分析 8个月女婴，10kg，一周前上感。腹泻呕吐2天，大便稀水样，12次/天，量中等，无脓血。呕吐6-7次/天，尿少，哭时泪少。患病以来饮食未改变，精神萎靡，呼吸30次/分，略深，心跳，血压正常。皮肤弹性差，前囟明显凹陷，眼眶凹，口唇干，呈樱桃红，心音低顿，稍腹胀，膝反射未引出。 问：请列出患儿现有的医疗诊断？ 请根据液体疗法的原则制定该患儿第一天的输液方案？ 让同学们思考问题，并通过现有所学的知识来分析患儿应该存在的医疗诊断，带着第二小题的疑问学习今天的内容。 计划免疫的方式（熟悉） 一）液体疗法常用溶液 1.非电解质溶液 （1） 5％葡萄糖溶液为等渗液 （2）10％葡萄糖溶液为高渗液 主要用以补充水分和部分热量，不计其张力 2.电解质溶液 （1）0.9％氯化钠溶液，为等渗液 （2）林格溶液，为等张液，其组成为：0.86%氯化钠、0.03%氯化钾、0.03%氯化钙 （3）碳酸氢钠、乳酸钠溶液 （4）氯化钾溶液 3.混合溶液 4.口服补液盐ORS （1）组成(1袋= 13.75g粉剂）：氯化钠2.6g/枸橼酸钠2.9g/氯化钾1.5g/葡萄糖13.5g （2）适应症：预防脱水/轻中度脱水无周围循环障碍 （3）用法：冲水1000ml溶解, 总渗透压为245mmol/L,其张力约为2/3张。 量：轻度 50-80ml/kg/ 中度80-100ml/kg 少量多次：10-15ml/次， 2-3分一次, 8-10小时，脱水纠正后等量水稀释 （4）不宜症：呕吐/ 腹胀/ 休克/ 心肾功能不全 二）液体疗法的实施 目的：纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱，恢复机体的生理功能。 基本方法：三定即定量、定性、定速 原则：三先（先快后慢、先盐后糖、先浓后淡）及两补(见尿补钾、防惊补钙) 补液总量：累积损失量、继续损失量、生理需要量 补液的方法：口服补液法、静脉输液法 1.累积损失量的补充 累计损失量：自发病后至补液时水和电解质的总丢失量。 （1）定量：根据脱水程度而定，轻度脱水补充量约为：30-50 ml/kg，中度脱水50-100 ml/kg，重度脱水100-200 ml/kg。 （2）定性：根据脱水性质而定，低渗性脱水补2/3张含钠液，等渗性脱水补1/2张含钠液，高渗性脱水补1/3-1/5张含钠液。若临床上判断脱水性质有困难时，可按等渗性脱水处理。 （3）定速：累积损失量应于开始输液的8～12小时补足，约 8～10ml/kg·hr 重度脱水或中度伴外周循环障碍者,应先在头 30- 60分钟内以2：1等张含钠液按20 ml/kg输入扩容 （总量不超过300ml）迅速改善血循环。速