临床心理学 第六章 心理治疗2.pptVIP

第六章 心理治疗（下） 第一节 森田疗法 森田疗法(Moritatherapy)由日本慈惠医科大学森田正马教授于1920年创立，是具有东方思想、方法独特、疗效颇佳的一种心理治疗方法。它的核心理念是顺其自然、为所当为。 小资料： 森田自己从小体弱多病，时常头疼、心跳快、容易疲劳，还有其他神经衰弱症状。中学时曾患肠伤寒病，虽多方求医，坚持治疗，但收效甚微，老是对自己的健康担心；直至他上大学一年级时因受其症状的折磨，学业都难以坚持，考试将至，感觉难以应付，抑郁气愤之下，产生了自杀的念头，遂放弃一切治疗，彻夜不眠地拼命学习。结果却出乎意料：考试成绩很好，而且多年缠身的各种症状竟不治自愈。由此，他悟到以前的病都是假想出来的，根本就没有病。 几十年来，经森田的后继者的不断发展和完善，已成为一种带有明显的东方色彩、并被国际公认的、一种有效实用的心理治疗方法。 森田疗法在中国的传播：40年代森田疗法由宇佐玄雄医师在上海作广播，用日语介绍森田疗法；50年代后日本慈惠会医科大学高良武久教授以及大原健士郎、铃木知准、长谷川洋三等教授应邀来中国讲课，介绍森田疗法；以后冈本常男先生出资，邀请组团中国专家和相关人员赴日本交流、学习、参观、留学、进修学习森田疗法。 一、 基本理论 （一）关于适应症： 森田疗法不可能治愈所有神经症，只有神经质才是森田疗法的真正适应症。 神经症特点： 非器质性原因造成； 对症状有内省能力； 愿意做出克服症状的努力。 森田疗法适应症： 神经衰弱，包括失眠、头重、头脑不清、感觉异常、易兴奋、易疲劳、脑力减退、不必要的忧虑、 记忆力减退、注意力不集中、乏力感、眩晕、书写痉挛、耳鸣、震颤等； 焦虑性神经症、强迫性神经症、恐怖症，包括社交恐怖、不洁恐怖、疾病恐怖、高处恐怖、杂念恐怖等； 植物神经功能失调、胃肠神经官能症等身心疾病。 二、关于神经症机理的解释 （一）神经症与神经质 森田认为神经症发生的基础是神经质，其表现是精神内向，内省力很强，有疑病倾向，对自己心身的活动状态及异常都很敏感，过分注意、担心自己的心身健康。他们生存欲强，求全欲也强，常把人们司空见惯了的正常生理反应或轻度不适感视为病态，造成精神过度紧张、忧心忡忡，久而久之，导致疾病，并于身心之间形成恶性循环。 “神经质”症状纯属主观问题，而非客观产物。它是由患者的疑病素质所引发的精神活动过程中的精神交互作用所致。 （二）疑病质与神经症 疑病素质是一种精神上的倾向性。有疑病素质的人是“完善主义者”，他们往往在欲求与现实之间，在“理应如此”和“事已如此”之间形成“思想矛盾”，并力图解决些现实无法解决的矛盾，对客观现实采取主观强求的态度，促使症状越来越严重。 具有疑病素质的人自下而上欲望强，希望健康、幸福、努力向上，但内省力也强，常为自己的健康状况、生命安全的精神安宁担心。他们常把一般人在某些场合可能产生的感觉，如过度用脑时的头昏，紧张时的心悸等，误认为是病而恐惧、紧张。注意力越是集中在这些“症状”上，感觉越敏锐，“症状”也就越严重，形成恶性循环。 （三）精神交互作用： 森田认为精神活动也存在着类似屈肌和伸肌的互相调节的拮抗作用。在某种情况下产生的一种观念、情感和意向，同时也会产生与此相反的观念、情感和意向以调节人的行为。森田称之为精神拮抗作用。 比如：恐惧时常出现的不要怕心理；受表扬时反而涌现内疚的感情；出现对某人不敬的念头的同时会想到，这个念头是错误的而加以否定，这个想法说出来会招来不幸而不再想它。这种拮抗作用的存在，可以保证人的精神安定和恒定的安全感。因此，与自己理性不符合的观念任何正常人都会有的，只是一闪即逝不留痕迹。而有疑病素质且拮抗作用过强的人，这些观念一旦出现，便固执地重复，同时又反复控制，形成拮抗对立。 森田疗法关于神经质症状的形成机制可概括为： 由于疑病素质的存在，在偶然事件的诱因影响下，通过精神交互作用而形成神经质症状。而造成神经质症状的根本原因则在于，想以主观愿望控制客观事实而引起的精神拮抗作用的加强。 二、治疗原则： 森田认为，要达到治疗目的，说理是徒劳的。单靠理智上的理解是不行的，只有在感情上实际体验到才能有所改变。而人的感情变化有它的规律，注意越集中，情感越加强；听其自然不予理睬，反而逐渐消退；在同一感觉下习惯了，情感即变得迟钝；对患者的苦闷、烦恼情绪不加劝慰，任其发展到顶点，也就不再感到苦闷烦恼了。因此，要求患者对症状首先要承认现实，不必强求改变，要顺其自然。 1、顺其自然： 何谓自然？森田指出：“夏热冬寒乃自然规律，要想使夏不热、冬不寒，悖其道而行之则人为