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For pers onal use only in study and research; not for commercial use 临床常用雾化剂配置及用法 2014-10-27医学之声 新朋友可以点击标题下面 医学之声”四个字订阅我们每天推送的医学内容。 让我们一起每 天进步一点点！ ! ！ （申明：本平台概不接受民众寻医问药 ） 因微信订阅系统只保存最近 5天发布的内容，为了长久保存资料以便以后温习， 请大家转发 到自己的朋友圈. PS:如果你参加医药卫生类各种考试， 我们将为你免费提供备考方案咨询和资料服务， 请添 加微信号 vom121 化痰：a糜蛋白酶80u/kg.次+生理盐水；雾化后予吸痰； 平喘：普米克令舒+博利康尼+爱全乐 3、蒸馏水与生理盐水的选择 如果是要稀釋藥物建議使用蒸馏水，不宜使用生理盐水，因对气管、支气管的刺激性小。 如果只是进行单纯的痰诱导，则只选用生理盐水，蒸馏水易造成恶心。 雾化常用生理监水 20、地米、病毒唑、碳酸氢钠、对于急慢性咽喉炎，主要用庆大霉素 10 毫升，地塞米松 5毫升，100毫升的生理盐水，雾化 3次，每次20分钟，效果不错！ 不道你们用沐舒坦雾化怎样？我们经常这样用， 效果感觉还可以.小孩子还是不要用庆大来 雾花吧，建议！ 我们这一般NS20ML ,醚蛋白酶5MG，地塞米松2-5MG , 再就是可以考虑添加 VIT C或者利多卡因。 常用：化痰：糜蛋白酶 4000u +地塞米松5mg +生理盐水2ml 平喘：博利康尼雾化液 2ml +生理盐水1ml 据病情不同给予不同的雾化方式 如若患儿缺氧明显，可给予经氧雾化 对于咳嗽不剧烈痰较粘稠者可用 NS 20ML+沐舒坦15MG雾化吸入 咳嗽较剧者 NS 20ML+a-糜蛋白酶 4000单位+地塞米松2-5MG+病毒唑0.05-0.1 有喘息者 NS 5ML+爱全乐1ML 压力泵雾化吸入 爱全乐就是溴化异丙托品 在GINA方案中，处理哮喘急性发作的初始治疗为在第 1小时每20分钟雾化吸入短效？2 受体激动剂。初始治疗后若评估仍为中度发作考虑短效 ？2受体激动剂+抗胆碱能药物（可必 特雾化液直接含有这两类药）联合雾化吸入。而关于雾化吸入糖皮质激素溶液（普米克令舒） 对哮喘急性发作的治疗价值和地位 ，GINA和我国指南中均没有明确指出，这有待进一步明 确，目前有证据表明，雾化吸入糖皮质激素可部分替代全身应用糖皮质激素 ，用于急性发作期 的治疗。有专家指出将来的 GINA方案修订可能会加入有关的内容。来自微信号 vom120 有关普米克令舒雾化治疗毛细支气管炎作用，目前已有不少文献报道，疗效是肯定的。 因毛细支气管炎约 1/3病人可能转化为哮喘，有不少专家（如盛锦云教授）提倡在毛细支气 管炎症状消失后仍应持续雾化吸入普米克令舒雾化 1~3个月，可以降低以后发生哮喘的风险 性。国外有一项显示由 117名患RSV性毛细支气管炎的婴儿参与的随机分组、开放性研究 显示，普米克令舒能有效减少这些婴儿 2年后发生哮喘的风险，其中 2年后哮喘的发生率， 对照组为37%，普米克令舒1.5mg*7天组为18%，普米克令舒1mg*60天组为12%。 3?考虑到婴儿的支气管平滑肌可能发育不完善，雾化吸入 ?2受体激动剂治疗婴儿时期的喘 息（包括毛细支气管炎）的疗效尚有争议，在博利康尼雾化液的产品说明中也提到：对 18 个月以下的儿童的治疗可能并不总有良好的效果。 普米克令舒雾化治疗的剂量：儿童起始剂量， 0.5~1mg bid ;维持剂量，0.25~0.5mg bid。 婴幼儿的用量很大程度上是根据病情严重程度而定，并不是按体重算，若喘息为中度以上， 一般一次可用一支（1mg）。这一点也符合 GINA中吸入应用糖皮质激素的精神。 博利康尼雾化液雾化治疗的剂量：体重 20kg, 5mg 一次；体重20kg , 2.5mg 一次。 6?因压缩雾化相比超声雾化具有雾化容积小、用药量少、雾化颗粒均匀、在支气管的沉积 量大等优点，故临床上治疗哮喘时多用压缩雾化， 在有缺氧表现时还可以用氧气做驱动， 这 时氧气流量要大，一般要在 5~6L/min以上。 7.因溴化异丙阿托品作用较弱，且以扩张大气道平滑肌为主，故一般不单独使用，常与 ？2 受体激动剂一起雾化吸入，可以增强支气管扩张作用。 具体应用时，对婴幼儿应争取在安静时予雾化吸入。 有人认为在哭吵时药物会吸入更多， 这是错误的，有研究表明，婴幼儿哭闹状态时进行雾化， 其药物进入气道的量明显低于安静 状态。这一点临床中应注意，有关这方面材料及普米克令舒、 博利康尼雾化液的资料， 大家 可以与阿斯利康公司联系。 9.在应用?2受体激动剂雾化吸入的同时及 4-6小时内最好不要同时口服 ?2受体激动剂，因 为