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2021-01-18 发布于山东
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6岁儿童体检表.docx

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彭州太平场医院 0~6 岁儿童体检表日期：年月日编号：儿童姓名性别出生年月年龄家长姓名联系电话身长（ cm）：评价：上中下体重 (kg) ：评价：上中下体格发育评价 1. 正常 2. 低体重 3. 消瘦 4. 发育迟缓 5. 超重头围：囟门：闭合未闭合（）五官： 1. 未见异常 2. 异常（）体视力：左（）右（）牙数：龋齿数：颈部包块：无有（）格心肺： 1. 未见异常 2 异常（）腹部： 1. 未见异常 2. 异常（）检皮肤： 1. 未见异常 2. 异常（）四肢（ 3 岁以下儿童）：查肛门 / 外生殖器（ 3 岁以下儿童）：步态（ 3 岁以下儿童）：未见异常异常（）可疑佝偻病症状或体征（ 3 岁以下儿童）：体格发育评价：通过未通过血红蛋白值评价：医生签字：其他：转诊 1. 无建议 2. 有原因：机构及科室： 1. 合理喂养2. 生长发育 3.疾病预防指导预防意外伤害 5. 口腔保健 4. 医生签字：