脑动脉供血不足病历.docxVIP

姓 名：陈 性 别：女 年 龄：51岁 民 族：汉族 住 址：*** 婚 姻：已婚 出生日期：1966-03 证件号码：41 工作单位：暂无 职 业：农民 详细地址：*** 联系电话：- 联系人：张 关 系：配偶 入院日期：2017-3-5 病历完成日期：2017-3-5 病史申诉者：本人 可靠程度：可靠 过敏史（一） 入院记录 主诉：头晕、头痛、肢体无力三月余加重一周 现病史：三月前患者无明显诱因出现头昏症状，持续时间短，可自行缓 解，与体位变化呈明显相关，无恶心、呕吐，无黑矇、意识障碍，无视 物模糊、视物旋转等症状，未引起重视，未予特殊处理，症状时有发作 一周前无明显诱因上诉症状加重，无头痛、恶心、呕吐，无视物旋转、 耳鸣，无黑矇、晕厥等症状，在当地诊所给予输液治疗（具体用药剂量 不详）,效果欠佳。今为求进一步诊治，遂来我院，门诊拟“脑动脉供 血不足”收入我院。患者自发病以来，神志清，精神差，食欲减退，眠 差，易惊醒，大小便尚可，体重无明显减轻。 既往史：平素体质一般，否认“糖尿病、冠心病”等慢性病史；否认“肝 炎、结核”等传染性病史；无手术、外伤史，无输血、献血史，否认有食 物药物过敏史，预防接种史随社会正规进行。 个人史：生于本地，无长期外地居住史，无不良嗜好。 月经史：初潮年龄：15岁，行经天数：4-5天，间隔天数：28-30天， 经量中等，色暗红，无痛经史，46岁闭经。