颈椎关节紊乱的判断方法.docx

颈椎病的治疗应用脊柱微调手法治疗效果立竿见影， 但在应用手法时如何才能避免盲目 操作呢？我根据以下几个方法来判断椎体移位方向， 并采取相应的手法治疗， 效果很好。以下我特地将 X 线检查放在前， 是因为我以为应该应先学会读片， 从片上分析出患者的颈椎移动方向，再结合触诊来加深体会，这样才能在反复实践中提高触诊的准确性。毕 竟片子拍起来不如触诊简单。以下是我常用的，写得匆忙难免遗漏，欢迎补充。颈椎的移位情况有 14 个。就是按照左右旋转，前后仰俯，左右侧倾来组合的。至于手法的应用限于时间，下次再来写一点。各位同仁请拍砖。 X 线片：【以正位，侧位，开口位片（查看第一第二颈椎时用，侧位时应稍抬头拍片） 较常用】 正位 1，棘突：取直尺，将大多数棘突连成一线，偏移中线 3 毫米就有临床意义。此时是棘突移位方向就是复位时头的旋转方向。 顺便说一下，腰椎的棘突移位方向就是侧卧位复位时候的在上面的方向。这点很重要。 2，枢椎棘突呈山字型，尖处应该指在齿突内，在其外有意义。至于是第一颈椎还是第 二颈椎旋转，则看大多数椎体的位置。 3，双侧小关节间隙不对称，一侧有一侧无。提示旋转。 4，环枢关节错位，可以看到环齿间隙不对称，环齿间隙显示一侧宽一侧窄，则此时椎体向窄侧旋转，棘突向宽侧旋转，此时头的旋转方向应该向宽侧。 5，环枢关节的 “八”字影不对称。 6，同一椎间隙不呈长方形，呈一侧宽一侧窄，提示侧倾。 侧 位 1，椎体双边征：（椎体上下缘有两条边），提示有旋转，若全部有，则说明体位的问题。 2，关节突双突征：（关节突出现两条边，）提示左右移位。 3，椎体后缘连线在某处中断，不呈连续的弧线，提示前后移位。这点在临床症状和片上的病理部位比较吻合，不像其他一些 x 片征，可能未必是患者目前致病的部位。 体位：患者坐正，头和肩膀水平呈垂直。触诊： 1，棘突： 有无偏歪（提示旋转） ; 有无棘突之间隙增宽（提示椎体有俯仰，有椎间盘突出膨出可能，此点在腰椎的判断也十分有益处。当然还要加上引出压痛） ; 有无台阶感（滑脱可能） 由于棘突有分叉，分叉后可能出现一叉大一叉小的情况，只能做参考。 2，小关节突：在棘突旁三厘米左右有无凸凹（提示旋转） 3，横突：在颈部两侧，第二颈椎侧凸在乳突正下。用拇中指两侧一起按压来判断是否有旋转移位。