股动脉、股静脉穿刺术评分标准_精选.docx

股动脉、股静脉穿刺术评分标准 科室： 职称： ㈠操作要点与评价标准 姓名： 工作年限： 得分： 项目 技术要点 评价要点 分值 评分等级 步骤 Ⅰ Ⅱ Ⅲ 仪表 仪表端庄， 服装整洁 符合要求 5 5 3 1 评估 1.评估病情，明确穿 评估准确 5 5 3 1 刺目的 2.测量血压，明确有 评估准确 5 5 3 1 无禁忌症 3. 向 患 方 解 释 操 作 解释到位 5 5 3 1 目的、 方法、 配合要 交流自然 点、注意事项、 取得 合作 操作前 器材准备， 核对灭菌 准备全面无遗漏 5 5 3 1 有效期。 药品准备， 应当按三 符合要求 5 5 3 1 查七对原则核对药 物及有效期。 按治疗 要求做好药品的皮 试、稀释和（或）溶 解工作。 操作中 1 ．定位：患者取平 符合要求 5 5 3 1 卧位 2.定位进针点：进针 符合要求 10 10 8 6 点选在动脉搏动最 明显处的正下方， 即 腹股沟皮肤褶皱下 1-2cm 。静脉进针点则 位 于 动 脉 内 侧 0.5-1cm。 3.消毒与麻醉：常规 戴无菌手套及消 10 10 8 6 消毒皮肤， 以穿刺点 毒范围等符合无 为中心， 消毒直径约 菌原则 15 cm，戴无菌手套、 铺消毒洞巾，以 2% 利多卡因自皮肤作 局部浸润麻醉。 4.穿刺：⑴股动脉穿刺时左手触摸腹股 沟皮肤皱褶上方搏 动最强处， 右手持针对准该点与皮肤成 30 ° -45 °角，顺血 管走行方向刺入。 老 年人及儿童的股动 脉以滚动， 应用左手指将其逼紧或用中 指和食指将其夹在 中间，使之相对固 定。股静脉穿刺则在搏动点内侧约 1 cm 试行， 应间歇性退针以待静脉血流出。 ⑵ 穿刺成功后可见动 脉血色鲜红， 自针尾喷出，静脉血色暗 红， 缓慢滴出。 此时可送入导丝数厘米。 操作后 1. 向 患 方 解 释 术 后注意事项。 对 使 用 后 的 物 品进行分类处理： 重复使用的物品做必要 清洗后， 放到指定位置。医疗垃圾按分类要求做毁形处理和 存放。 符合要求 15 15 12 8 符合要求 5 5 3 1 符合要求 5 5 3 1 清洗双手 符合要求 5 5 3 1 理论 符合要求 5 5 3 1 问答 评分等级：Ⅰ操作熟练、规范，掌握相关知识；Ⅱ操作欠熟练，存在个别漏项，无原则错误；Ⅲ操作不熟练，出现重大遗留或违反原则的错误。 ㈡应掌握知识点 适用范围：各种血管介入操作。 相关解剖： 髂前上棘与耻骨联合中点的连线为腹股沟韧带解剖位置。 股动脉于腹股沟韧带中点深面延续于髂外动脉。 在股三角内， 由外向内依次排列为：股神经、股动脉、股静脉及股管。该部位股动脉前方有皮肤、皮 下组织及阔筋膜覆盖，易触及动脉搏动，宜作动脉穿刺点。有该点进 入股动脉其上方有腹壁下动脉分支，下方有股深动脉分支。透视下， 97%股动脉通过股骨头内侧 1/3 靠近髋关节间隙， 如动脉搏动不明显， 可据此为定位依据。股静脉常位于相邻动脉内侧约 1cm. 特殊情况的处理： ⑴动脉穿刺喷血不畅： 有可能系部分针尖位于动脉前后壁或侧壁， 不应盲目进导丝， 应继续稍微退针并见喷血明显时方可送入导丝， 然后插入导管。 ⑵送入导丝有阻力： 应在透视下观察导丝走行， 大多数情况下是导丝在穿刺针前方盘曲或向外上方斜行进入腹壁下动脉， 此时应后撤并旋转导丝试行进入，多可成功进入股动脉。 ⑶股动脉盲穿：由于髂外动脉狭窄或闭塞及其他因素如肥胖、 低血压， 有时触及不到股动脉搏动， 可采用盲法穿刺股动脉。 首先触摸有无股动脉索条状改变， 如能触及则穿刺此点。 透视下按前述解剖标志穿刺股动脉多可获得成功。有条件可采用 B 超引导下穿刺。