急诊观察病人出观察室记录.docx

XXX医院 急诊观察病人出观察室记录 姓名科别观察室号 病区 姓名 科别 观察室号 病区 床号 住院号 病区 床号 科别：外科出观察室日期： 科别：外科 出观察室日期： 出观察室诊断： 伤口愈合：1/甲 床号：20 2015-04-25,13:05 右胫腓骨骨折 姓名： 性别：男 年龄：50岁 入观察室日期：2015-04-25，09:05 入观察室诊断：右胫腓骨骨折 手术名称：右胫腓骨骨折切开复位内固定术 入观察室时情况(简要病史、阳性体征)及处理过程： 右小腿上端肿胀畸形，压痛，可及异常活动及骨擦感，活动受限，远端肢体色泽红润，感觉尚可，可触及足背动脉。 辅助检查结果(包括日期、项目、号码等)： X线右胫腓骨正侧位片(2015-04-25)：右胫腓骨骨折。 X线胸片(2015-04-25 ):心肺未见明显异常。 心电图(2015-04-25)：在正常范围。 血常规(2015-04-25 )： WBC6.52X 10A9/L , Hb146g/L , PLT183X 10A9/L , N66.8%。 凝血六项(2015-04-25 )： APTT 26.0S , PT 12.0S , TT 11.1S , Fg 1.20g/L , INR 0.97 , D-D 0.13mg/L。 末梢血糖(随机)(2015-04-25 ) : 5.3mmol/L。 出观察室时情况(治愈、好转、