胆总管结石护理查房.docx

天等县人民医院护理查房 天等县人民医院外一科 主管护师：韦金洁 2010年1月12日 主持人：农桂彬 中心发言人：韦金洁 参加人员：言兰枝农红云李翠娥农凤祥张秀美赵英娥黄小红赵宁娜 赵惠青黄江河李美兰黄小蕾护生:农露露赵路路黄慧寒 姓名：农新芳 性别：女 年龄：65岁 床号：41 住院号：7866052 诊断：胆总管结石 内容：胆总管结石护理 农桂彬：今天科内进行护理查房，内容是胆总管结石护理，下面请外一科责任护 士韦金洁介绍病情。 韦金洁：患者，41床，农新花，女，65岁，因右上腹疼痛1天而于2009年12 月27日21时53分步行入院，入院时：T372C,P97次/分，R20次/分，BP139/85mmHg, 精神极差，诉：右上腹剧痛、为阵发性，无牵涉痛，无恶心、呕吐、寒战、高热， 3 年前患有“甲亢”，已治愈。去年及今年曾患有类似病史， 查：皮肤中度黄染，右上 腹压痛，无反跳痛，Murphys sign( +)，肝未触及肿大、无叩痛、未触及包块。 B超 检查提示：胆总管结石并扩张、胆囊肿大。诊断：1、胆总管结石并扩张。2、急性胆 囊炎。入院后抽血测18A、肝功能、血播四项、凝血四项、定血型，心电图、胸部正 侧位片等辅助检查，血常规提示： Wbc18.90x10E9/L Rbc3.98x10E12/L HBG114g/L。 其它报告结果均正常，入院后遵医嘱给予抗感染、解痉、对症