自发性气胸新版5.25临床路径.docx

自发性气胸临床路径表单 患者姓名： 性别： 年龄： 门诊号： 住院号： 病人情况 路径管理 患者姓名： 性别： 年龄： 住院号： 地址： 电话： 住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 预计住院10-13天 科主任： 主治医生： 主管医生： 护士长： 主管护士： 诊断 自发性气胸 手术方式 肺大疱切除或胸膜固定术 诊断依据 1?诱发因素：剧烈咳嗽、持重物屏气、剧烈运动等，也可无明显诱发因素。 2?临 床症状：突发患侧胸痛、喘憋、呼吸困难，偶尔有干咳。严重程度从轻微不适至 严重呼吸困难，甚至休克。 3?临床体征：少量气胸时，体征不明显；气胸在 30% 以上者，可出现患侧胸部饱满，呼吸运动减弱，叩诊呈鼓音，语颤和呼吸音均减 低或消失，气管向健侧移位。4?辅助检查：胸片或胸部 CT 初步确定治疗方式（保守或手术治疗） ；手术治疗指征：（1）复发性气胸；（2） 胸片或CT检查证实有肺大疱者；（3）气胸合并胸腔出血者；（4）有效胸腔闭式 引流72小时仍有大量气体溢出者；（5）患者从事特殊职业，如飞行员、潜水员、 高空作业等。 是否需要急诊处理以及确定手术方式和日期 行胸腔闭式引流术 根据情况使用抗生素 适合本临 床路径的 条件 1、 诊断自发性气胸明确； 2、 无明确手术禁忌症； 3、 术前准备已完善。  自发性气胸临床路径表单 患者姓名： 性别： 年龄： 门诊号： 住院号： 时