武汉理工大学学生交流学习申请表.docx

武汉理工大学学生交流学习申请表 学号： 姓名 性别 学院 专业班级 政治面貌 英语4级成绩 英语6级成绩 申请交流学校及 交流专业 交流 时间 E-MAIL 联系电话 个人申请 智育排名： 综测排名： （班级） （班级） 有无违纪纪录（有/无）: 辅导员签字: 学工办公童 年 月 日 必修课程平均学分绩: 审核人签字： 教学办公章 年 月曰 学 院 意 见 主管教学院长签字： 学院公章 年 月 日  教 务 处 意 见 教务处长签字： 公章 年 月 日 备 请注明如果没有申请到免费交流名额，是否愿意转为自费交流学生 是口否口 注 （以上仅针对申请美国匹茲堡州立大学、澳大利亚南十字星大学两所学校的学生） 注：ls本表一式二份，需同时附在校期间成绩单及相应的英语4、6级成绩单（复印件）。 2、学生在校期间的成绩单由学院教学办公室负责打印，同时加盖学院教学办公室公章。