脾脏的超声诊断技术.docxVIP

【编号】 B16.7.1 【名称】 脾脏的超声诊断技术【别名】 【适应证】 1. 超声基本上可明确提示的病变包括下列五种。 (1) 脾肿大。 (2) 脾含液性占位病变，如脾囊肿、多囊脾、脾脓肿等。 (3) 脾实性占位病变。 (4) 脾实质钙化灶。 (5) 脾外伤。 2. 部分病例结合声像图与临床病理情况及其他检查有可能确定病变的性质。 (1) 脾急性局灶性感染。 (2) 脾动脉栓塞。 【禁忌证】 1. 一般无特殊禁忌证。 2. 病情危重应先进行抗休克等治疗， 待病情稳定或配备抢救措施后再进行检 查，以免超声检查过程中出现意外。 【准备】 1. 填写申请单 逐项认真填写申请单，  提供临床资料，掌握超声检查适应证， 提出检查要求。 2. 向患者说明检查的必要性解释检查的过程，  取得患者和家属的同意与合 作。 3. 检查室应安静、整洁、安全，并配有暗色窗帘。 4. 启动仪器，调节仪器的分辨率，以保持显像清晰。 5. 明确超声检查重点。 6. 体位 根据病变位置不同选择仰卧位或侧卧位等。 【方法】 脾脏检查常规采用二维灰阶超声。 临床需要检测脾脏血流变化时， 应加用彩 色多普勒血流成像检查。脾外伤、脾肿大、脾囊肿、脾肿瘤等多采用二维灰阶声 像图，对良、恶性肿瘤一般仅可作提示性的诊断。脾脏局灶性感染包括脾结核， 有时难以与肿瘤鉴别， 需结合临床表现和其他检查加以判断。 脾内钙化灶常为多 种炎症愈合后的最终改变。 脾动脉栓塞在脾实质内出现水肿、 出血及坏死区， 加 用彩色多普勒血流成像可大致确定脾动脉阻塞造成的梗死区。 1. 患者通常不需进行检查前准备， 必要时可行空腹检查。 可取右侧卧位或平 卧位。选用凸阵或线阵探头，频率 2.0～5.0M Hz，亦可用相控扇形 探头。 2. 常规检查多需行 左肋间斜切 和左肋下斜切。 (1) 左肋间斜切 ，声束朝向脾门，切面经 脾脏长轴时测量脾脏长径及厚径。 声束转向头端，可观察脾上部 膈下区。声束转向脾门下部，可观察胰尾 与脾门的 关系。再转向长轴可观察脾脏上 极和下极，以及脾 门处的脾血 管。 (2) 左肋下斜切，脾肿大时，可 观察脾肋缘下的厚度。 3. 有 条件者可采用彩色多普勒血流成像以显示脾 门及脾内血 管分布，频谱多 普勒可 获得血流动 力学的参数，二者结 果相互比较 ，能更准确判断血流的 状况。 4. 检查时应 观察脾脏的 形态、大小、包膜、脾实质回声改变、有无钙化及 异常团块回 声。如有占位病变，应 观察其边缘、内部回声高低及分布均匀度 、形态等，必要时再行彩色多普勒血流检查。 【结果判断】 【注意事项】 超声提供病理声像图改变 但应进一 步检查的病变包括下列 两种。 1. 脾实质 弥散性回声异常。 2. 脾实性占位病变的良、恶性判断。