压疮防范应急预案与处理流程.docx

压疮防范应急预案与处理流程 一、防范措施 1.对高危患者进行压班危险因素评估，采取针对性的预防措施。 萨、指导。对疑难或愈合不佳者组织护理会称。 2难免压疮患者应填写难免压申报表，护理混指定专人子以监测、追 皮肤护理。 3.保持床单位清洁、干燥、平整。对大小便失禁患者注意肛周及会明部部位。 4.对长期卧床者，定时更换体位，2-3h翻身1次。按摩骨隆突处或受压 5.瘫痪患者或病恰不允许翻身的患者，可用多功能按摩床垫，骨隆突处或受压部位可使用减压贴等缓解局部压力。 6.加强营养，增强机体抵抗力。 二、应急预案 避免或减少导致压疮的因素，根据压疮的程度采取相应的措施： 1.第Ⅱ期 皮肤完整、发红。 临床表现：局部皮肤出现指压不色的红斑。 处理措施：避免继续受压，增加翻身次数，减少局部刺激；禁按摩，避免摩擦。可局部使用减压贴、透明贴或赛肤润等教料。 2.第Ⅱ期 表皮或真皮受损，但尚未穿透真皮层。 临床表现：疼痛、水疱或破皮。 处理措施：①避免局部继续受压，定时更换体位，使用气垫床。②妥善处理创面，预防感染，有条件者可使用水胶体激料。③促进上皮组织修复，有条件者可使用表皮生长因子。 3.第Ⅱ期 表皮或真皮全部受损，穿入皮下组织，但尚未穿透筋膜及肌肉层。 临床表现：有不规则的深凹，伤口基部与伤口边缘连接处可能有潜行凹洞，可有坏死组织及渗液，但伤口基部基本无痛感。 处理措施：根据创面情况进