指引2011计划-邵志敏教授.ppt

中国抗癌协会乳腺癌诊 治指南与规范 2011 版更新纪要 邵志敏 复旦大学附属肿瘤医院 《中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范》 “ CACA Guideline for Breast Cancer” ? 目的：提高我国乳腺癌诊治的整体水平 ? 要求：权威性、共识性，既顺应国际发展 潮流（定期更新），又符合国情 ? 编撰内容（ 2007 版， 2009 版） – 浸润性乳腺癌保乳治疗临床指南 – 乳腺癌术后辅助全身治疗临床指南 – 乳腺癌新辅助化疗临床指南 – 乳腺 X 线检查与报告规范 – 乳腺癌术后病理诊断报告规范 – 乳腺癌筛查指南 – 乳腺癌骨转移的临床诊疗指南 – 乳腺导管原位（内）癌治疗指南 ? 产生方法： – 提出草案 2006.06 – 专家评审 2006.09 – 共识会议 2006.11 – 意见反馈和三轮修订 2006.12-2007.03 – 07 版 发布及巡讲 2007.04-2007.12 – 对 07 版 修订 更新 2008.10,2009 年发布 – 对 09 版 全新 修订增补 2011.04, 11 版 即将发布 《中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范》 “ CACA Guideline for Breast Cancer” 指南纸质版本 网路平台 指南推广 ? 《指南》全国继续教育巡回演讲（ 20 多个省（直辖市）） 长 沙（湘）、宁 波（浙）、上 海（沪）、郑 州（豫） 石家庄（冀）、福 州（闽）、深 圳（粤）、沈 阳（辽） 重 庆（渝）、广 州（粤）、杭 州（浙）、温 州（浙） 南 昌（赣）、南 京（苏）、长 春（吉）、成 都（川） 济 南（鲁）、烟 台（鲁）、西 安（陕）、北 京（京） 合 肥（徽）、武 汉（鄂）…… 参加 6000 余人次 2011 版目录 ? 一 筛查与诊断 – 乳腺筛查指南 – 乳腺 X 线检查和报告规范 – 乳腺超声检查和报告规范 – 乳腺 MRI 检查和报告规范（增加） – 影像定位下乳腺组织活检指南（增加） – 术后病理检查和报告规范 ? 二 局部治疗 – 乳腺癌保留乳房治疗临床指南 – 乳腺癌前哨淋巴结活检临床指南（增 加） – 乳腺癌全乳切除术后辅助放射治疗临 床指南（增加） ? 三 全身治疗 – 术后辅助全身治疗临床指南 – 新辅助全身治疗临床指南 – 晚期乳腺癌解救性全身治疗临床指南 （增加） – 终末期乳腺癌姑息性治疗临床指南 （增加） ? 四 康复治疗 （增加） – 术后康复与随访指南 – 乳房重建与整形临床指南 ? 五 特殊类型乳腺癌的诊治 – 乳腺导管原位（内）癌治疗指南 – Her2 阳性乳腺癌的诊治指南 ? 六 乳腺癌复发转移灶的治疗 – 乳腺癌局部和区域淋巴结复发诊治指 南（增加） – 乳腺癌骨转移诊治指南 2011 版目录 ? 暂时未予收录 – 其他特殊类型乳腺癌 ? 炎性乳腺癌治疗 ? 妊娠哺乳期乳腺癌治疗指南 ? 老年性早期乳腺癌治疗指南 ? 男性乳腺癌治疗指南 ? 家族遗传性乳腺癌的风险评估与治疗指南 ? 证据级别低、争议大、尚不成熟 ? 诊疗实践上各地差异大，倾向“共识”而非“指南” ? 拟下一次增补 2011 版变化的重点介绍 ? 更新 – 保乳（外科，放疗，病理） – 辅助治疗 – 筛查和影像 – DCIS ? 增补 – 乳腺 MRI 检查和报告规范 – 影像定位下乳腺组织活检指南 – 前哨淋巴结活检 – 全乳切除术后放疗 – 乳房重建与整形 – 复发转移灶处理 乳腺癌外科发展历程 “ Radical ” Meyer.1891 Halsted.1894 “ Extended ” Margottini.1949 Urban.1951 “ Modified ”