无菌原则MicrosoftWord文档.docxVIP

无菌（ sterile）是指在环境中一切有生命活动的微生物的营养细胞及其芽胞或孢子都不存在。 无菌技术操作是在执行医疗、 护理技术操作过程中， 使已灭菌的物品保持无菌状态不再受污 染，防止任何微生物进入机体的一种方法。 手术室无菌操作原则 1 明确无菌概念，建立一个无菌区 手术包、敷料包放于桌上，按照无菌操作的原则用手打开外层包布，用无菌 持物钳打开第三层包布或者器械护士刷手后，用手打开第三层包布。 无菌单应至少下垂 30cm 。 器械护士穿好无菌手术衣和戴好无菌手套后， 按器械使用先后分类、 顺序排 放整齐。 无菌区内所有物品都必须是灭菌的，如稍有怀疑应立即更换 无菌区的建立应尽量接近使用时间，以减少暴露和污染的机会。 2.无菌手术衣的应用 无菌手术衣的无菌范围仅限于前身肩平面以下，腰平面以上及袖子。其他部位应视为有菌区。手术人员在穿好手术衣后，前臂不应下垂，应保持在腰平面以上。双手不应接近面部或交叉及放于腋下，应肘部内收，靠近身体。由于手术衣在腰平面以下视为有菌的，因而不应接触无菌桌及铺好的手术台。 3 保持无菌物品的无菌状态 无菌物品要用无菌持物钳取，无菌物品一经取出后，即不能再放回无菌容器内。 拿取无菌物品时要面无向无菌区，手臂必须保持在自己腰部水平，或桌面以上，不 可过低 接触无菌区时，必须经过手臂灭菌、穿无菌衣及戴无菌手套。巡回护士取用无菌物 品要用无菌持物钳夹取，并应与无菌物、无菌区保持一定的距离（约 30cm ），避免 衣袖、衣服接触无菌物及跨越无菌区，倾倒溶液时只许瓶口进入无菌区的边缘。 4.正确使用无菌包或无菌容器 任何无菌包及容器的边缘均应视为有菌， 取用无菌物时注意不触及边缘。 利用包布铺无菌区 时，包布的内面是无菌的， 包布的外面和边缘是有菌的。 若取无菌包内某种无菌物， 余下无 菌物仍须保持无菌时， 可按原包包好， 但须在 4 小时内应用此包内的无菌物， 否则须重新灭 菌。 5 严格区分有菌无菌的界限，进行操作时未经消毒的手臂和非无菌物品不可跨越无菌区。 6 保护皮肤切口。 在进行皮肤切口前， 应用无菌纱布垫遮住切口两旁，或用无菌聚乙烯薄膜 盖于手术野皮肤上，经薄膜切开皮肤，以保护切口不被污染。在延长切口或进行缝合前应 再用酒精消毒。 7 正确传递物品和调换位置。 器械应从手术人员的胸前传递，避免于身后和横向传递物品、器械。 8 减少空气污染，保持洁净效果。 术中关闭门窗，尽量减少开关门的次数。限制非手术人员进入手术间，减少人员走动。 子宫下段剖宫产 1.核对身份及病历 :姓名、床号、住院号、手腕带、临时医嘱单、既往史（高血压，糖尿病， 心血管疾病）、手术史（重大手术， 植入物， 心脏支架等）、过敏史、 有无知情同意书 （手术， 麻醉，输血），一般诊断资料（心电图、血常规、凝血单、影片 )、有无假牙、有无穿内衣裤 2.建立静脉通道：静脉留置针 目的：补充体液电解质及方便给药 3.留置导尿： 目的：避免麻醉后尿道括约肌松弛，造成小  便失禁或者术后无法解尿之不便，同时 亦为术后排出尿量监测之用 注意：尿袋由腿下经过 4. 麻醉方式：腰 --硬联合麻醉 ? 优点：起效快，肌松好，用药量小，硬膜外置管成功率高等 ? 体位： ? 5. 用物准备 1 布包类：五个基础包（手术衣、布类、长孔、器械包、盅）  、盆、产钳、断脐包 2 一次性用品：绷带剪、手术薄膜、吸引管、可吸收线（ 1、 2/0、 4/0 ）、缝针（ 7*20 圆针、 9*28 圆针、 9*28 三角针）、刀片（ 10、 20 号）