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清华大学博士后支持计划申请书 申请人 博士毕业院校 博士毕业一级 学科 拟进站院系 拟合作导师 清华大学博士后管理办公室 制表填表 日 期 ： 2017 年 月 日 （第一部分） 、个人信息： 1、基本信息 姓名 性别 出生日期 身份证/护照号 婚否 预计进站年月 E-mail 博士学位授予国家或地区 博士毕业学校 博士毕业年月 （预计） 博士一级学科 博士导师 学校排名（最新） （申请A类人员填写） 泰晤士（ ）/QS （ ）/ USNEWS（ ） 学科排名（最新） （申请A类人员填写） 泰晤士 （ ），所属学科 QS （ ），所属学科 USNEWS（ ），所属学科 斗 斗 优秀毕业生类别 （申请B类人员填写） （）985高校优秀毕业生 （）省/市优秀毕业生 注：请于本表后附证书复印件 获得优秀毕业生 证书年月 2、主要学习/研究经历 （学习经历包括本科以上学历。研究经历包括在学校或研究机构访学等经历。所有经历均从目前情况 开始填起，有经历不连续的请说明原因。 ） 学习 经历 起止时间 院校/科研机构 国别 专业 学历 研究 经历 起止时间 院校/科研机构 国别 研究内容 身份 、学术及科研情况: 1.博士学位论文情况 目 录 （预 计） 摘 （限500个字）  要 2、科研及奖励情况 -主■要^学 术成果 简介 （限200字） 国际和 国内核 心期刊 论文 发表或录用的专业学术论文， SCI 篇、EI 篇、SSCI 篇、CSSCI 篇。列出代表性 出版物 （限3篇以内；本人姓名用黑体；本人指导学生姓名后用“ @”标示；通讯作者后用“ *”标 示；共冋第一作者后用“ + ”标示；未发表论文在“收录情况” 一栏注明“未发表” 。） 题 目 刊物名称 发表年份 所有作者姓 名 收录 情况 引用 次数 影响 因子 国豕或部 级项目/ 课题情况 作为负责人承担科研项目， 完成 项，经费 万元。参与他人负责的科研项目， 完成 项， 经费 万元。 列出本人负责或参与的代表性基础研究项目： 项目/课题名称 下达部门 经费（万元） 承担责任 下达时间 出版专 著情况 出版时间 书 名 出版社 作者排名 受理 或授 权的 专利 受理或授权专利 项，列出代表性专利： 是否授权 专利名称 类别 授权单位 年度 排序 本人身份 获得国 际、国 家及部 委学术 获奖时间 名 称 授予单位 排 名  奖励情 况 个人学 术兼 职情况 名称（期刊/单位） 起止时间 职务 三、拟开展的博士后研究情况 1.研究 计划名 称 2.关键 词 （限5个） 3.研究 计划简 介 （限1000字） 4.研究 基础 （限200字） 5.拟开 展的研 究对所 属学科 领域的 推动作 用 （限200字） 个人签字: （第二部分） 四、合作导师意见（申请人研究特色、潜力、支持条件） 签字: 五、院系意见（申请人在该领域博士毕业生中所处的位置） 院系负责人签字： 院系盖章： 年 月 日 六、专家推荐信（推荐人以邮件方式直接发送合作导师邮箱；其中一位为申请人博士生导师） 七、评审结果及学校意见 负责人签字： 盖^章: 年 月 日