5分钟进阶临床补液高手.pdfVIP

实用文档 2015-03-25 tiger 雷 临床用药 阅读 15795 33 举报 5 分钟进阶临床补液高手 补液量 1.根据体重调整 [2ml/ （kg?h ）即 48ml/ （kg? 日）] ，一般为 2500-3000ml 。 2.根据体温，大于 37 摄氏度，每升高一度，多补 3 －5ml/kg 。 3.特别的丢失：胃肠减压；腹泻；肠瘘；胆汁引 流；各种引流管；呼吸机支持（经呼吸道 蒸发增 多） 补液质 1.糖：一般指葡萄糖， 250 －300g （5% 葡萄糖注 射液 规格 100ml ：5g ， 250ml ：12.5g ， 500ml ：25g ； 10%葡萄糖注射液 规格 100ml ： 10g， 250ml ：25g， 500ml ：50g ）。 2.盐：一般指氯化钠， 4 －5g （0.9%氯化钠注射 液：取 0.9 克氯化钠，溶解在少量蒸馏水 中，稀释 到 100 毫升。 0.9% 氯化钠注射液 规格 100ml ： 0.9g， 250ml ：2.25g ， 500ml ： 4.5g ）。 血清钠 130 mmol/L 时，补液。先按总量的 1/3-1/2 补充。 公式：应补 Na ＋（ mmol ）=[142- 病人血 Na＋ (mmol/L)] ×体重 (kg) ×0.6 （女性为 0.5 ） 应补生理盐水＝ [142- 病人血 Na ＋(mmol/L)] ×体重 (kg) ×3.5 （女性为 3.3 ） 完全肠外营养时糖盐比例约为 5:1 。 3.钾：一般指氯化钾，生理量 3 －4g （10%氯化钾 溶液，规格： 10ml ：1g 。一般 10%氯化 钾注射液 10-15ml 加入萄糖注射液 500ml) 。 低钾： 轻度缺钾 3.0— 3.5mmol/l 时 ,全天补钾量为 6— 8g 。 中度缺钾 2.5— 3.0mmol/l 时 ,全天补钾量 为 8— 12g。 重度缺钾 ＜2.5 mmol/l 时,全天补钾量为 12— 18g。 补钾公式： （4.5-实测血钾） * 体重（ kg ）*0.4= 钾 缺失（ mmol ） 注： 1g 氯化钾 =13.6mmolK+ 每日补钾量为 :生理量 +钾缺失 . 实用文档 4.一般禁食时间 3 天内，不用补蛋白质、脂肪。大 于 3 天，每天应补蛋白质，脂肪。 补液原则 先快后慢、先胶后晶、先浓后浅、先盐后糖、见尿 补钾、缺啥补啥。 注：休克时先晶后胶。 补液量 =1/2 累计损失量 当天额外损失量 每天正常 需要量。 粗略计算补液量 =尿量＋ 500ml 。若发热病人＋ 300ml ×n 1. 补钾： 补钾原则： ①补钾以口服补较安全。 ②补钾的速度不宜快。一般＜ 20 mmol/h 。 ③浓度一 般 1000ml 液体中不超过 3g 。 ④见尿补钾。尿量在＞ 30ml/h 。 细胞外液钾离子总含量仅为 60mmol 左右， 输入不 能过快， 一定要见尿补钾。 ⑤低钾不宜给糖， 因为糖酵解时消耗钾。 100g 糖 = 消耗 2.8g 钾。 轻度缺钾 3.0—— 3.5mmol/L 时 ,全天补钾量为 6— 8g 。 中度缺钾 2.5—— 3.0mmol/l 时 ,全天补 钾量为 8— 12g。 重度缺钾＜ 2.5 mmol/l 时 ,全天补钾量为 12— 18g 。 2. 补钠：血清钠＜ 130 mmol/L 时，补液。先按总 量的 1/3-