儿童皮疹病例诊断及中西医治疗.ppt

病例 10 06 级中西医 1 组 李婷 彭洪 余宏 陈伟珍 朱玉霞 王 某，男， 1 岁， 2008 年 12 月 22 日就诊 诉右眼周 围起疹 4 天，右颈部起疹 2 天。患者 4 天前因右眼 上眼，起红疹来我院眼科就诊，按 “ 麦粒肿 ” 予 “ 氧 氟沙星滴眼液 ” 、 “ 盐酸金霉素眼膏 ” 治疗，疗效欠 佳，皮疹渐多，甚至起疱流黄水， 2 天前右颈部也 出现一些红色的疹子，故前来复诊，转诊到皮肤 科。皮疹不痛，微痒。二便调，纳眠可，舌脉未 查。 专科情况：右眼周围情况如下图所示，右 颈部见数个绿豆至黄豆大小红斑、丘疹和 脓疱散在分布。 其余部位皮肤 未见异常，浅 表淋巴结未触 及肿大。 1 、最可能的诊断是什么？ 诊断依 据有哪些？ 诊断：中医：黄水疮 西医：脓疱疮 依据：（ 1 ）儿童 （ 2 ）发于头面、颈等暴 露部位 （ 3 ）皮损特点：见数个绿豆至黄 豆大小红斑、丘疹和脓疱散在分布，流黄 水，皮疹不痛，微痒。二便调，纳眠可。 为何辨证？依据是什么？ 此证为：风热湿蕴轻证 （ 1 ）绿豆至黄豆大小红斑、丘疹和脓疱散在 分布，流黄水：湿热蕴结 （ 2 ）皮疹微痒：为冬季感受风邪 治法： 祛风清热利湿 方药： 清暑汤加减 清暑汤：连翘 5 花粉 5 赤芍 3 甘草 3 滑石 5 车前子 5 银花 6 泽泻 5 淡竹叶 3 加减：若暑湿者，加马齿苋、藿香， 壮热者 , 加黄连、黄芩、山栀子； 面目浮肿者，加桑白皮、猪苓、金钱草 2 、应与那些疾病鉴别？鉴别要点 有哪些？ 1. 水痘：多在冬春季流行， 全身症状明显，皮疹以 大小不等发亮水疱为主， 疱大者可见脐窝，可并 见红斑、疱疹、结痂等 各不同皮损。 (2) 脓窝疮 常因虱病、疥疮、 湿疹、虫咬性皮炎 等继发感染而成， 脓疱壁较厚，破后 疱陷成窝， 结成厚痂。 外治： 原则：解毒、收敛、燥湿 因病人有丘疹、红斑、脓疱，脓液较少 , 可 用颠倒散洗剂外搽，每天 4~5 次 补充： A . 脓液多者：马齿苋、蒲公英、野菊花、 千里光等适量煎水湿敷或外洗。 B. 脓液少者：三黄洗剂加 5% 九一丹混合摇 匀外搽，每天 3~4 次。或青黛散或煅蚕豆荚 灰外扑，或用麻油调搽，每天 2~3 次；颠倒 散洗剂外搽，每天 4~5 次 。 C. 局部糜烂者，青黛散油外涂。 D. 痂皮多者，选用 5% 硫磺软膏或红油膏掺 九一丹外敷。