26章-胃肠道疾病.pptVIP

* * * * * * * * * 壁细胞抗体和内因子抗体，维生素B12吸收不良 老年人萎缩性胃炎、促胃液素、表皮生长因子不足 * 营养治疗是防止胃炎的主要措施。合理营养可以有效的缓解慢性胃炎的症状，使疾病趋向痊愈。 * * * 包括机械性和化学性刺激 * * 进食时应心情舒畅、细嚼慢咽以利于消化；照顾患者饮食习惯，配制可口饭菜；吃细软、食物纤维少的食物，同时注意预防便秘；睡前加餐，尤其是对十二指肠溃疡患者尤其适宜，可减少由于饥饿引起的疼痛，利于睡眠。 * 关于消化性溃疡的饮食治疗，近年来有所改变。以前的奚比饮食牛奶被用作溃疡病饮食基本食物，每天量较多。进来来发现，食用过多牛奶，刺激胃酸分泌的作用大于中和胃酸分泌的功能，同时有些人不能耐受牛奶，因此现在主张适量用牛奶，无需长期多量地用牛奶。此外，以前强调溃疡病要长期，甚至终身食用无机械性刺激的较温和的饮食，目前饮食供给是在溃疡活动期采用少量多餐，选用细软易消化食物，病情稳定后每天3餐，可给予正常普食，以保证各种营养素平衡。 4、增加营养： 可挑选一些富含生物价值高的蛋白质和维生素的食物，防止贫血和营养不良的发生。对伴有缺铁性或恶性贫血的患者，饮食中应增加猪肝、蛋黄、动物全血等富含血红素铁的食品，并补充足量的蔬菜、水果，以供给维生素C，促进铁吸收。 5、饮用酸奶： 当口服抗菌素进行治疗时，应同时饮用酸奶，既补充了营养，又避免了抗菌素对人体产生的副作用。因为酸奶中含有大量的活性乳酸菌，可以使由于抗菌素药物引起的肠道菌群失调现象重新获得平衡，同时也保护了胃粘膜。 食谱举例 （1）浅表性胃炎食谱举例 早餐：牛乳200g，烤面包1片、煮鸡蛋1个 加餐：藕粉、烤馒头片 中餐：青菜肉丝面 加餐：苏打饼干、豆浆 晚餐：粥、馒头、清蒸鱼 （2）萎缩性胃炎食谱举例 早餐：粥、泡菜、 加餐：酸奶* 午餐：鸡汤、蒸蛋羹 加餐：果汁、果浆涂面包 晚餐：菜肉馅水饺 普洱茶 《本草纲目拾遗》记载，“普洱茶味苦性刻，解油腻牛羊毒——括肠通泄”，具有消食的功能。(对慢性胃炎有帮助) 对肠胃不产生刺激作用，能形成保护膜附着于胃的表层，长期饮用可起到养胃、护胃的作用。 能调节血液中的胆固醇以及脂肪的浓度，能预防高血脂、动脉硬化。 红茶 全发酵茶，茶多酚全部被氧化，对胃部的刺激性小。 茶多酚的氧化产物能促进人体消化，消炎、保护胃黏膜，养胃。 治疗溃疡也有一定效果。 加糖、加牛奶增加口味 二、消 化 性 溃 疡 胃小弯近幽门处 十二指肠 好发部位 消化性溃疡 消化性溃疡（peptic ulcer）是指发生在胃和十二指肠球部的慢性溃疡，亦可发生在食管下端胃－空肠吻合口附近。溃疡的形成与胃酸及胃蛋白酶的消化作用有关，故称消化性溃疡。近年来认为，幽门杆菌亦是致病原因之一。本病多见于男性，发病年龄以青壮年多见。 （一）、病因与发病机制 胃酸和胃蛋白酶：分泌增强 粘膜屏障受损： 幽门螺肝菌 胃、十二指肠运动功能异常：引起十二指肠反流液中的胆盐、胰液破坏胃粘膜的脂蛋白层 其他 损伤因子： 胃酸、胃蛋白酶、烟草有害成分、 药物、幽门螺旋杆菌 防护因子： 胃粘膜血流、碳酸盐、 粘膜屏障、粘膜上皮细胞再生 形成溃疡 （二）相关营养因素 饮食对胃分泌功能的影响 饮食对胃粘膜屏障的影响 吸烟对胃的影响 1、饮食对胃分泌功能的影响 某些食品及调味品具有刺激胃酸分泌的作用，如酒、咖啡、浓茶、黑胡椒、大蒜、丁香、辣椒、肉汤、蛋白胨、面包等，尤其对于十二指肠球部溃疡病人，能引起强烈的胃酸分泌。 2、饮食对胃粘膜屏障的影响 食物和饮料可引起胃粘膜物理和化学性的损伤，如过分粗糙的食物、饮食过冷过热、调味品及各种饮料等。目前认为，食物纤维有助于溃疡愈合，因为食物纤维在口腔中被充分咀嚼后可刺激唾液的分泌，可对胃粘膜起保护作用。还有人认为多渣食物有促进表皮生长因子或前列腺素释放增多的作用。此外，不规则进餐，也可破坏胃分泌的节律，削弱胃粘膜的屏障作用。 3、吸烟和饮酒对胃的影响 吸烟可使胃酸和胃蛋白酶原分泌增多； 可使幽门括约肌松弛，导致胆汁反流； 使排空延缓； 影响前列腺素合成，减少粘液量和粘膜血流量，从而降低粘膜的防御功能； 酒精对胃粘膜有直接损伤作用，并能消耗体大量的能量，从而引起胃粘膜的营养障碍，削弱胃粘膜的屏障作用。 （三）主要临床表现 胃溃疡 十二指肠溃疡 进食后疼痛 饥饿痛、夜间痛 长期性、节律性、周期性、季节性上腹部疼痛 （四）普通治疗措施 充足的休息、放松和睡眠； 积极地摆脱心理压力； 适当地体育锻炼； 禁止