检验检查的注意事项解答.pptVIP

常见检验检查的准备与配合要点 内一科 李秀 2 教学目标 ◆ 掌握标本采集的原则；各类标本采集的注 意事项。 ◆ 熟悉各种标本采集的目的。 ◆ 了解标本采集的意义。 ◆ 能正确实施各类标本的采集 ◆ 要求要具有严谨求实的工作态度，操作规 范，方法正确。 3 标本采集的原则 一、遵医嘱采集 二、采集前充分准备 三、严格执行查对制度 四、正确采集标本 五、及时送检 4 静脉 血标本采集的注意事项 ◆ 1 、做好评估、解释工作备好用物。 ◆ 2 、静脉血标本采集的部位：常用静脉有贵要静脉、肘正中静脉、腕 部及手背静脉、大小隐静脉、足背静脉、静外静脉。 ◆ 3 、做生化检验，应在清晨空腹时采集血标本，事先通知病人抽血前 勿进食、饮水，以免影响检验结果。 ◆ 4 、采集细菌培养标本，尽可能在使用抗生素前或伤口局部治疗前、 高热寒战期进行标本采集。已经使用抗生素或不能停用的药物应与以 注明。一般血培养标本取血 5ml ，亚急性细菌性心内膜炎病人，采血 10-15ml ，以提高培养阳性率。 ◆ 5 、采集血培养标本时应防止污染，严格无菌操作技术，抽血前应检 查培养基是否符合要求，瓶塞是否干燥，培养液是否充足。血培养标 本应注入无菌容器内，不可混入药物、消毒剂、防腐剂，以免影响检 验结果。 ◆ 6 、肘部采血时不要拍打病人前臂，止血带结扎时间以 1 分钟为宜，避 免结扎时间过长导致血液成分变化影响检验结果。 5 ◆ 7 、严谨在输液和输血是肢体或针头处抽取血标本， 应在对侧肢体采集。若女性病人做了乳腺切除术， 应在手术对侧的手臂进行采血。 ◆ 8 、使用真空采血时，不可在穿刺成功前先将真空 采血管与采血针头相连，以免试管内负压消失而 影响采血 ◆ 9 、抽血毕，迅速拔出针头，用无菌干燥棉签顺着 血管走向按压局部 1-2 分钟，不可揉穿刺点（采血 结束，先拔真空管，然后自病人肘部拔去针头， 止血）。 6 真空采血管的用途 检查项目 采血量（ ml) 添加剂 安全头盖颜色 血清生化、电解质、甲状腺功能、 HIV 、肿瘤标志物、血清免疫学 2-5 促凝剂 黄或红（颠倒混均 5 次以上） 凝血和纤维系统监测 至 2ml 枸橼酸钠 蓝（颠倒混均 5 次 以上） 血沉监测 志标志线 枸橼酸钠 黑（缓缓颠倒混均 5 次以上，负压较 强可在第二条标志 时迅速拔管 急诊生化 2 肝素钠 绿 血液流变学 5 肝素钠 绿（颠倒混均 5 次 以上） 血常规 2 EDTA-K2 紫（颠倒混均 5 次 以上 血糖监测 2 氟化钠 + 草酸钾 灰（也可用橙色管） 7 糖耐量试验 ◆ 1. 糖耐量试验介绍 : 糖耐量试验 , 也称 葡萄糖耐量试验 , 是诊断 糖尿病 的一种实验室检查方法 . 主要有静脉 和口服两种 , 前者称 IVGTT, 后者称 OGTT.IVGTT 只用于评价葡萄糖利用的 临床研究 手段 , 或胃切除后 , 吸收不良综合症 等特殊病人 . OGTT 则是临床最常见的检查手段 . 2 、糖耐量试验的适应症 : （ 1 ）临床疑有糖尿病，单凭血糖化验结果不能确定者。 （ 2 ）已确诊糖尿病，需对患者血糖分泌峰值 , 胰岛素 分泌功能 , C 肽 等做全面了解。 （ 3 ）其它原因引起的糖尿鉴别，如 肾性糖尿 、滋养性糖尿等。 3 、糖耐量试验的方法 （ 1 ）试验前每天碳水化合物摄入量不少于 150g ，有正常的 体力活动 至少 3 天。 （ 2 ）过夜空腹 10 － 14 小时。 （ 3 ）试验前禁用酒、咖啡、茶 , 保持情绪稳定。 （ 4 ）上午 8 ： 30 以前抽空腹血，然后饮用含 75 克葡萄糖的水 250-300 毫升 ,5 分钟 内饮完 . （若 空腹血糖 ＞ 15.0mmol/L 或 1 型糖尿病 ，有酮症倾向者以 100 克面粉馒头替 代 ,10-15 分钟内吃完）。 （ 5 ）分别于饮糖水或吃完馒头后 0.5 小时 ,1 小时 ,2 小时 ,3 小时各抽血一次，测定 血 糖 值。 8 ◆ 4 、糖耐量试验的临床意义 （ 1 ）正常值：空腹 3.9 － 6.1mmol/L ， 1 小时 血糖上升达高峰＜ 11.1mmol/L ， 2 小时下降＜