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PAGE PAGE #/ 9 1、甲亢的手术主要并发症： ① 术后呼吸困难和窒息。原因：切口内出血 压迫气管 ;喉头水肿 ;气管塌陷 ;双侧喉返神经损伤。 ② 喉返神经损伤。一侧喉返 神经损伤大都引起声嘶，双侧可导致失音或严重的呼吸困难，甚至窒息。 ③ 喉 上神经损伤。若损伤外支会使环甲肌瘫痪，引起声带松弛、音调降低。内支损 伤，则喉部粘膜感觉丧失，进食特别是饮水时，容易误咽发生呛咳。 ④ 手足抽 搐。⑤甲状腺危象。主要表现：高热（＞39C）、脉快（＞120次/分），同时合并神 经、循环及消化系统严重功能紊乱，如烦躁、谵妄、大汗、呕吐、水泻等。 2、 淋巴液输出的四个途径： ① 乳房大部分淋巴液经胸大肌外侧缘淋巴管 流至腋窝淋巴结，再流向锁骨下淋巴结。部分乳房上部淋巴液可流向胸大、小 肌间淋巴结，直接到达锁骨下淋巴结，再继续流向锁骨上淋巴结。 ② 部分乳房 内侧的淋巴液通过肋间淋巴管流向胸骨旁淋巴结。 ③ 两侧乳房间皮下有交通淋 巴管，一侧乳房的淋巴液可流向另一侧。 ④ 乳房深部淋巴网可沿腹直肌鞘和肝 镰状韧带通向肝。 3、 乳腺癌的好发部位： 60%发生在外上象限 ;12%发生在乳晕下 ;12%发生在 内上象限 ;10%发生在外下象限 ;6%发生在内下象限 ;肿块累及全乳，占满全乳房者 亦可。 4、 乳腺癌临床表现：早期乳房出现无痛、单发的小肿块，肿块质硬，表面 不光滑，与周围组织分界不很清楚，不易被推动。若累及 Cooper 韧带，可出现 “酒窝征 ”。晚期出现 “桔皮样 ”改变。如癌细胞侵入大片皮肤，可出现多数小结 节，甚至彼此融合。有时皮肤可溃破而形成溃疡，常有恶臭，容易出血。淋巴 转移最初多见于腋窝，也可转移至肺、骨、肝，出现相应的症状。 5、 腹外疝的病因：腹壁强度降低 ;腹内压力增高。 6、 腹外疝的临床类型：易复性、难复性、嵌顿性、绞窄性。 7、斜疝和直疝的鉴别： 斜疝直疝 发病年龄多见于儿童及青壮年多见于老年 突出途径经腹股沟管突出，可进阴囊由直疝三角突出，不进阴囊 疝块外形椭圆或梨形，上部呈蒂柄状半球形，基底较宽 回纳疝块后压住深环疝块不再突出疝块仍可突出 精索与疝囊的关系精索在疝囊后方精索在疝囊前外方 疝囊颈与腹壁下动脉的关系疝囊颈在腹壁下动脉的外侧疝囊颈在腹壁下动 脉的内侧嵌顿机会较多极少 8、股疝最易发生嵌顿。 9、引起继发性腹膜炎的细菌主要是胃肠道内的常驻菌群，其中以大肠杆菌 最为多见 ;其次为厌氧拟杆菌、链球菌、变形杆菌等。 10、原发性腹膜炎致病菌：溶血性链球菌、肺炎双球菌或大肠杆菌。 11、急性弥漫性腹膜炎的临床表现： ① 腹痛是最主要的临床表现。一般都 很剧烈，呈持续型。 ② 恶心、呕吐。 ③ 脉搏、体温：脉搏多加快，如脉搏快体 温反而下降。 ④ 感染中毒症状：可出现高热、脉速、呼吸浅快、大汗、口干， 血压下降、神志恍惚或不清。 ⑤ 腹部体征：腹部压痛、腹肌紧张和反跳痛是腹 膜炎的标志性体征。 12、腹腔脓肿的常用手术方式： (1)经皮穿刺置管引流术 ;(2)切开引流术： ① 经前腹壁肋缘下切口 ; ② 经后腰部切口。 13、胃溃疡四大并发症：溃疡穿孔 ;溃疡出血 ;幽门梗阻 ;胃溃疡的癌变。 14、胃十二指肠溃疡大出血的治疗原则：补充血容量防治失血性休克，尽 快明确出血部位并采取有效止血措施。 15、胃大部切除治疗胃十二指肠溃疡的原理：切断迷走神经并切除胃窦， 或胃大部切除，都能减少胃酸和胃蛋白酶的分泌，防止溃疡发生。 16、胃大部 切除后术后梗阻：输入襻梗阻的呕吐物不含胆汁，输出襻梗阻的呕吐物含胆 汁。 17、碱性反流性胃炎的临床主要表现为：上腹或胸骨后烧灼痛 ;呕吐胆汁样 液和体重减轻 ;抑酸剂治疗无效 ;进食后加重。 18、残胃癌发生于：胃十二指肠溃疡病人行胃大部切除术后 5 年以上。 19、 进展期胃癌的分型：I型（结节型）；n型（溃疡限局型）；皿型（溃疡浸润 型）；w型（弥漫浸润型）。 20、 胃癌的扩散和转移：①直接浸润：主要扩散途径；②血行转移：以肝 转移为多 ； ③腹膜种植转移 ； ④ 淋巴转移：主要转移途径。 、胃癌根治术原则：无远处转移、无肿瘤残余、有效淋巴清扫、整块切 除。 、肠结核的好发部位：回盲部。 23、 克罗恩病的好发部位：回盲末段。 24、 克罗恩病的常见并发症： 25、 肠梗阻分类： ① 按原因分：机械性，动力性，血运性 ； ②按有无血运 障碍分：单纯性，绞窄性；③按部位分：高位，低位；④按程度分：完全性，不 完全性。 26、 肠梗阻的临床表现： ① 腹痛； ②呕吐； ③腹胀； ④停止自肛门排气排 便。 27、 肠梗阻 4 禁：禁食水、禁灌肠、禁镇痛、禁导泻。 28、 说明肠管已无生机的表现： ① 肠壁已呈黑色并塌陷 ； ②肠壁已失去张 力和蠕动