防排水检验批样表.docx

青荣城际铁路 工程报验申请表（TA8） 工程项目名称：青荣城际铁路工程 施工合同段：QRZH-VI 编号： 致：天津新亚太工程建设监理有限公司 根据施工承包合同和设计文件的要求，我单位已完成 XXX隧道进口 DXXX+XXX-DKXXX+X? 口 防排水 工程并自验合格，报请检查。 附件：1、洞口防排水检验批质量验收记录表 承包单位（章） 质量检查工程师（签字） 李斌 日 期 监理工程师意见： 同意报验 项目监理机构 总/专业监理工程师（签字） 现场监理工程师 日 期 注:1、合格工程将由监理工程师另发工程检验认可书。 2份。2、由施工单位呈报三份，经查验合格，监理站留档一份，还施工单位 2份。 青荣城际铁路 洞口防排水检验批质量验收记录表 编号□□□□□ 单位工程名称 XX隧道 分部工程名称 防水和排水 分项工程名称 洞口防排水 验收部位 DKxxx?DKxxx 施工单位 中铁十七局青荣城际铁路工程施工指挥部第二项目部 项目负责人 刘朝林 施工质量验收标准名称及编号 《高速铁路隧道工程施工质量验收标准》 （TB10753-2010） 施工质量验收标准的规定 施工单位检查评定记录 监理单位 验收记录 主 控 项 目 1 洞内外排水系统连接 第11.2.1条 按设计施工，符合设计要求。 符合要求 2 排水沟、截水沟位置与结构型 式 第11.2.2条 洞门边仰坡外xxm设置，采用钢筋 砼梯形沟，沟深 60cm,宽60cm厚 20cm,符合设计要求。 符合要求 3 洞顶地表水处理 第11.2.3条 地表应平整，不积水，回填不透水 土时分层夯实，并按设计处理特殊 地质，水流畅通，防渗措施及疏导 设施符合验标要求。 符合要求 4 水沟混凝土外观质量 第11.2.4条 结构表面密实平整、颜色均匀，无 露筋、孔洞、疏松、麻面和缺棱掉 角等缺陷，并且在填土上水沟基底 土已经夯实，符合验标要求 符合要求 般 项 目 1 排水沟、截水沟排水效果 第11.2.5条 排水顺畅，无淤积阻塞，符合验标 要求。 合格 2 混 凝 土 尺 寸 允 许 偏 差 排 水 沟 、 截 水 沟 设置范围（mn） ± 200 +10 -13 / / / / / / / / 沟底高程（mm ± 20 +7 -9 / / / / / / / / 水沟纵坡（% 0.5 0.1 0.2 0.1 0.3 / / / / / 水沟宽度（mm +30 0 5 8 4 6 / / / / / 水沟高度（mm -10 -2 -4 -6 -3 / / / / / / 水沟厚度（mm -10 -1 -4 -5 -3 / / / / / / 施工作业人员 质量责任登记 二衬班组长签字 施工单位 检查评定结果 检查评定合格 专职质量检查员 技术员 2011年1月1日 分项工程技术负责人技术主管 2011年1月1日 分项工程负责人 队长 2011年1月1日 监理单位 验收结论 同意验收 监理工程师 周监理 2011年1月1 日 工程报验申请表（TA8） 工程项目名称：青荣城际铁路工程 施工合同段：QRZH-VI 编号： 致：天津新亚太工程建设监理有限公司 根据施工承包合同和设计文件的要求，我单位已完成 XXX隧道进口 DXXX+XXX-DKXXX+XXX查 井 工程并自验合格，报请检查。 附件：1、检查井检验批质量验收记录表 承包单位（章） 质量检查工程师（签字） 李斌 日 期 监理工程师意见： 同意报验 项目监理机构 总/专业监理工程师（签字） 现场监理工程师 日 期 注:1、合格工程将由监理工程师另发工程检验认可书。 2、由施工单位呈报三份，经查验合格，监理站留档一份，还施工单位 2份。 青荣城际铁路 检查井检验批质量验收记录表 ［防水和排水］ 编号□口 □ 口 单位工程名称 XX隧道 分部工程名称 防水和排水 分项工程名称 检查井 验收部位 DKxxx?DKxxx 施工单位 中铁十七局青荣城际铁路工程施工指挥部第二项目部 项目负责人 刘朝林 施工质量验收标准名称及编号 《高速铁路隧道工程施工质量验收标准》 (TB10753-2010) 施工质量验收标准的规定 施工单位检查评定记录 监理单位 验收记录 主 控 项 目 1 检查井数量、位置和 结构形式 第11.4.1条 检查4个检查井，纵向间距不大于 30m并 距变形缝及不同结构衔接处大于 2m,符合设 计要求。 符合要求 2 检查井井壁厚度 第11.4.2条 共检查48个点，最大偏差 8mm(不大于 10mm,符合设计要求。 符合要求 3 检查井井盖规格、强 度 第11.4.3条 厚3cm的铸钢盖板，试验报告1份，报告编 号：XXX,符合设计要求。 符合要求 4 检查井井身混凝土强 度