2021泌尿生殖系统肿瘤 2.pptVIP

膀胱肿瘤病理 肿瘤的组织类型、生长方式、 细胞分化程度和浸润深度 、 基因异常 (p53) 对 Bt 生物学行为的影响。 组织类型： 上皮性肿瘤 : 90% ，其中移行细胞癌占 95 ％，鳞癌和腺 癌各占 2 ～ 3 ％； 非上皮性肿瘤 : 约 5%, 源于间质 , 多为肉瘤 , 婴幼儿多见。 生长方式：原位癌（分化差），乳头状癌和浸润癌。 分化程度： G1 ， G2 ， G3 。 浸润深度：是临床和病理分期的依据。 非肌层浸润（ Tis 、 Ta 、 T1 ）和肌层浸润 （ T2 以上） 膀胱肿瘤浸润深度 浸润深度（ 2002 版）： Tis - 原位癌（扁平癌） Ta －限于上皮基底膜内 T1 －限于固有层内 T2 －浸润肌层 T3 －浸润膀胱周围组 织 T4 －浸润前列腺、子 宫、骨盆或腹壁任一 器官 膀胱肿瘤的分布及转移特点 分布：侧壁及后壁最多，其次为三角区和顶部 。 扩散：向深部浸润，淋巴转移常见。 浸润浅肌层： 50% 淋巴管内有癌细胞。 浸润深肌层：几全部淋巴管内均有癌细胞。 浸润膀胱周围组织：多数已有远处淋巴转移。 血行转移：多在晚期，主要至肝、肺、骨及皮肤等。 低分化肿瘤：易浸润及转移。 膀胱肿瘤的临床表现 发病特点：好发年龄 50~70 岁，男 : 女为 4:1 ；表浅的乳 头状肿瘤最常见，分化差的浸润性癌好发于高龄患者。 典型表现：间歇性无痛肉眼血尿。 出