2021泌尿与男性生殖系统疾病护理.ppt

二、膀胱损伤的主要症状和体征： ⒈ 血尿：是膀胱挫伤的主要症状。 ⒉ 排尿困难：出现“腹水”或腹膜炎，提 示腹膜 内型膀胱破裂→尿液外渗，虽 有尿意，但不能排尿或仅有少量血尿。 3. 尿失禁：提示膀胱—阴道瘘。 4. 休克：仅发生于严重合并伤时。 5. 氮质血症 四、膀胱损伤的治疗： 立足于诊断： 膀胱损伤的严重程度 开放伤 闭合伤 挫 伤 膀胱破裂 腹膜内 腹膜外型 出 血 尿外渗 治疗原则： 修复组织连续性 制止活动性出血 恢复通畅引流 充分引流局部血肿和外渗尿液 控制局部炎症和感染 四、膀胱损伤的治疗： ? 1. 清除外渗血液和尿液 ? 2. 修补膀胱破裂处 ? 3. 修补后做耻骨上膀胱造瘘，充分引流膀胱 周围尿液 ? 4. 应用抗生素防治感染 五、膀胱损伤的并发症： 腹膜炎 盆腔脓肿 ：均为尿血外渗所致。 处理 ：引流，抗感染。 输尿管梗阻 ：尿外渗所致，纤维压迫。 处理 ：次期松解术或再吻合术。 尿失禁 ：膀胱颈部损伤所致。 尿漏 ：多为产伤或早期处理不当。 处理 ：择期手术。 ㈠组织灌注量改变 与损伤后尿外渗、 出血、休克有关 ㈡疼痛 与损伤有关 ㈢血尿 与膀胱损伤出血有关 ㈣有感染的危险 与膀胱破裂，尿排 到腹腔或外渗到膀胱周围组织有关 ㈤排尿异常 与膀胱破裂排尿功能受 损有关 膀胱挫伤或早期较小的膀胱破裂 处理原则： 可采用非手术治疗，可留置导尿管持续 通畅引流尿液