2021泌尿系结核与感染.pptVIP

泌尿外科远程教学课件 泌尿系结核与感染 沈周俊 浙江大学附属第一医院泌尿外科 ? 泌尿及男生殖系结核，是全身结核病的一 部分，其中最主要是肾结核 ? 肾结核绝大多数起源于肺结核 ? 输尿管、膀胱和男性尿道结核继发于肾结核 泌尿系结核 概述 ? 病理型肾结核 ? 临床型肾结核 ? 肾自截 ? 膀胱挛缩 肾结核 病理 泌 尿 、 男 生 殖 系 统 结 核 发 病 原 理 肾结核结节 纤维 化干酪样组织 梗阻 空洞 钙化 肾积脓 钙化肾 肾周围结核性脓肿 窦道 肾结核 病理 肾 结 核 剖 面 图 ? 多见于 20 ～ 40 岁青壮年 ? 90 ％为单侧 ? 临床表现取决于肾脏病变的范围以及输尿管 膀胱继发结核的严重程度 肾结核 临床表现 ? 尿频、尿急、尿痛 这是肾结核的典型症状之一 ? 血尿 是肾结核另一重要症状 ? 脓尿 尿液浑浊，如洗米水样 ? 腰痛和肿块 较大肾积脓或对侧巨大肾积 ? 全身症状 发热、消瘦等 ? 男性生殖系统结核 主要为附睾结核 肾结核 临床表现 ? 凡有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，都应该 考虑肾结核的可能性 ? 遇到下列情况，更应作相关检查，以明确诊断 ? 有慢性的膀胱刺激症状，抗菌治疗无效 ? 尿液呈酸性，有脓细胞，普通培养无细菌生长 ? 有肺结核或其他肾外结核病灶，尿液有蛋白及 镜下血尿者 ? 附睾、精囊、精索或前列腺发现硬结，阴囊有 慢性窦道者 肾