补益肝肾方对治疗帕金森病自主神经功能障碍的临床观察沈冰洁.docVIP

补益肝肾方对治疗帕金森病IH主神经功能障碍的临床观察 沈冰洁，符茂东，李化强，朱旭莹* （上海屮医药大学附属曙光医院神经内科，上海200021） 摘要：H的研究屮医补益肝肾方（熟地黄、牛地黄、天麻、秦苑、全蝎、 当归、川茸、芍药、防风、荆芥、白术、黄罠、威灵仙、肉欢蓉）对帕金森病自 主神经功能障碍的临床疗效。方法将65例帕金森患者分为对照组（31例） 与治疗组（34例），其小对照组使用多巴制剂治疗，治疗组多巴制剂加用补 益肝肾方，连续服用6月。在治疗前、后3个月和6个月分别进行帕金森病 自主神经症状量表（SPOCA-AUT）、统一帕金森病评分量表（UPDRS）、中医症 候等指标评估，观察两组在治疗前、后3个月和6个月的评分情况。结果对 照组3个月和6个月后经组内比较，患者的 消化、泌尿、体温调节系统 症状及总分均较治疗前显著恶化（PV0.05）,而6月后则进一步加重（P0. 05）;组间进行比较，治疗6个月后，消化、男性性功能症状及总分均有明显 差异（P0.05）。随着病程的延长，帕金森患者的UPDRS评分逐渐上升；但在 多巴制剂加用补益肝肾方，并在第6个月时与对照组比较，评分具有显著的 统计学差异 （P0.05）,补益肝肾方对肝肾阴虚型帕金森病人的主症和次 症都有较好的改善作用。结论在规范西医治疗的基础 上，加用小医补益肝 肾法可延缓帕金森病人的自主神经功能障碍和运动症状的发展。 关键词：帕 金森病;补益肝肾方;自主神经功能障W； SCOPT-AUT量表;UPDRS量表；中医 症候量表 屮图分类号：R287文献标志码:A文章编号：1001-1528( 2015) 10-2136-07 doi: 10. 3969 /j. issn. 1001-1528. 2015.10. 007 Observation on Nourishing Kidney-Liver Formula for treating autonomic nervous dysfunction in Parkinsons disease SHEN Bing-jie, FU Mao-dong, LI Hua-qiang, ZHU Xu-ying* ( Department of Neurology, Shuguang Hospital Affiliated to Shanghai University of Traditional Chinese Medicine, Shanghai 200021, China) KEY WORDS: Parkinsons disease; Nourishing Kidney- Liver Formula; autonomic nervous dysfunction; Scales for Outcomes in Parkinsons disease ? Autonomic (SCOPA-AUT); unified Parkinsons disease rating scale ( UPDRS); TCM signs and symptoms scales 帕金森病(Parkinsonsdisease, PD)是屮老年人常见的以黑质部位和多巴 胺能(DA)神经元变性为主要病理特征的中枢神经系统变性 疾病[1?2],其自主神经功能障碍(autonomatic symptoms, AS)属于非运动 症状(non-motor symptoms, NMS)之_,包括精神、自主神经功能、 睡眠、感觉障碍等，常随着PD发牛发展的不同程度贯穿其屮，严重影响了 患者的牛活质量［3］ o H前，左旋多巴制剂是国际上治疗PD的最基本有效的 补充治疗方式［4?5］,但其副作用会增加NMS的发牛［6］和进展［7］,而且 西医对AS,乃至NMS都尚未有明确的针对性治疗。 但是，屮医的整体观念和辨证论治有其自身特点。本实验针对肝肾阴虚型 PD患者，探索AS的有效干预措施，观察2012年9月1日一2013年2 月28日期问上海屮医药大学附展曙光医院神经内科的门诊、住院PD患者 65例，其小对照组31例，治疗组34例。对照组根据屮国帕金森病 治疗指南第二版〃用药原则进行治疗，而治疗组加用补益肝肾方，连续服用6 月。在治疗前、后3个月和6个月分别进行帕金森病自主神经症状量表 (SPOCA-AUT)、统一帕金森病评分量表(UPDRS)、屮医症候等指标 评估，观察两组在治疗前、后3个月及6个月自主神经症状的情况，从而研 究补益肝肾方对PD的AS临床疗效。 1临床资料 1.1病例来源所有病例均来源于2012年9月1日一2013年2月28 口期间上海屮医药大学附属曙光医院神经内科的门诊、住院患者，共65例，符 合排除纳入标准，其屮对照组31例，治疗组34例。 1. 2诊断标