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直肠癌 Miles 术后造口旁疝 18 例成因分析 首都医科大学通州区潞河教学医院 胃肠外科 姜国丹 刘慧峰 李晓滨 (101149) 联系电话： 【摘要】目的 探讨 Miles 术后造口旁疝成因。方法 对我院 1996 年 6 月— 2010 年 6 月直肠癌 Miles 术 175 例进行电话随访，术后发生造口旁疝 18 例，针对此 18 例 Miles 手术资料进行回顾性分析。 结果 12 例造口旁疝出现在术中行腹壁直 接造口且术中切断部分腹直肌， 6 例造口旁疝出现在术中行腹壁直接造口且术中 未切断部分腹直肌，而腹膜外造口无一例造口旁疝出现。结论 腹膜外造口是在 Miles 术中预防造口旁疝发生一种有效结肠造口的方法。 【关键词】直肠癌； Miles 术；造口旁疝；成因 [abstraction] objective: to investigate the cause of parafistula hernia 。 Methods: to make a follow up in telephone of 175 patients who underwent the Miles operation during June 1996 and June 2010 in our department. We found 18 patients got parafistula hernia. We performed a retrospective analysis of the documents for these 18 patients. Outcomes: 12 patients who suffered from parafistula hernia during direct abdominal fistulization and partial rectus abdominis cut off ，and none of the parafistula hernia patients appeared in the extra- peritoneal fistulization procedure. Conclusion: extra- peritoneal fistulization is one of the effective method to prevent parafistula hernia in the Miles operation. [Key words] Rectal cancer ；Miles operation; parafistula hernia ；Cause 结肠造口是中晚期直肠肛管癌无法替代的一种经典手术方法。 结肠造口给病人生 活及心理造成影响， 而造口旁疝的发生使得结肠造口变得更加令人厌恶， 给病人 造成更加严重影响。所以手术中如何预防造口旁疝的发生有十分重要意义。 ⒈资料与方法 (1) 一般资料 本组 Miles 手术病人 175 例，男 97 例 女 78 例年龄 36-83 岁, 平均 55.2 岁。经电话随访或疝修补手术记录证实岀现造瘘 口疝 18 例， 占 10.3%。其中男 8 例女 10 例，造口旁疝 11 例为皮下 型 7 例为肌间型，岀现时间术后 3 月— 1 年，平均 5.1 月。 11 例经 补片修补后痊愈， 6 例经保守治疗后病情稳定。 (2) 方法 将手术方法归纳为三组。：①经腹壁直接造口且造口处腹 直肌部分切断 80 例。②经腹壁直接造口且造口处腹直肌未切断 72 例。③经腹膜外遂道造口且未切断腹直肌