构音障碍frenchay评定法.doc.docxVIP

1. Frenchay构音障碍评定法 检查包括8个大项目，每个结果都设定了 5个（a、b、c、d、e）级别的评分标准。以及影 响因素，包括听力、视力、语言、情绪、体位等。 作用：能为临床动态观察病情变化、疗效判定等提供客观依据，并对治疗预后有较肯定的指 导作用。 Fren chay构音障碍评定法（记录版） 功能 损伤严重程度 a正常- t严重损伤e a b c d e 反射 咳嗽 吞咽 流涎 呼吸 静止状态 言语时 唇 静止状态 唇角外展 闭唇鼓腮 交替发音 言语时 颌 静止状态 言语时 软腭 进流质食物 软腭抬高 言语时 喉 发音时间 音调 曰量 言语时 舌 静止状态 伸舌 上下运动 两侧运动 交替发音 言语时 言语 读字 读句子 会话 速度 （1）反射 询问患者、亲属或其他有关人员，以观察、评价咳嗽反射、吞咽动作是否有 困难和困难的程度；观察患者有无不能控制的流涎 咳嗽 提出问题：当你吃饭或喝水时，你咳嗽或呛住吗？你清嗓子有困难吗 分级： a 没有困难 b 偶有困难，呛住或有时食物进入气管，说明患者必须小心些 c 患者必须特别小心，每日呛一到两次，清痰可能有困难 d 患者在吃饭或喝水时频繁呛住，或有吸入食物的危险。偶尔不是在吃饭 的时候呛住，例如在咽唾液时 e 没有咳嗽反射，患者用鼻饲管进食或在吃饭、喝水、咽唾液时连续咳呛 吞咽 如有可能，观察患者和 140ml 的冷开水和吃两块饼干， 要求尽可能很快完成。 另 外，询问患者是否吞咽时有困难，并询问有关进食的速度及饮食情况 评分：记住喝这一定量的水的正常时间是 14~15s,平均8s,超过15s为异常缓 慢。 分级： a 没有异常 b 患者述说有一些困难,注意到吃饭 喝水缓慢,喝水时停顿比通常次数多 c 进食明显缓慢,主动避免一些食物或流质饮食 d 患者仅能吞咽一些特殊的饮食,例如单一的或搅碎的食物 e 患者不能吞咽,须用鼻饲管 流涎 询问患者在这方面是否有异常,在会话期间留心观察 分级： a 没有困难 b 嘴角偶有潮湿,患者可能叙述在夜间枕头是湿的（应注意这应是以前没有 的现象,因一些正常人在夜间也可有轻微的流涎） 。当喝水时轻微流涎 c 当倾身向前或精力不集中时流涎,略微能控制 d 在静止状态时流涎非常明显,但是不连续 e 连续不断地过多流涎,不能控制 （2）呼吸 静止状态 在患者静坐后和没有说话的情况下, 进行观察和评价, 当评价有困难时, 可让患 者作下列动作： 用嘴深吸气且听到指令时尽可能地缓慢呼出, 然后记下所需的秒 数。记住,正常能稳定呼出且平均时间只用 5s。 分级： a 没有困难 b 吸气或呼气不平稳或缓慢 c 有明显的吸气或呼气中断，或深吸气时有困难 d 吸气或呼气的速度不能控制，可能显出呼吸短促，比 c 更加严重 e 患者不能完成上述动作，不能控制 言语 同患者谈话并观察呼吸， 问患者在说话时或其他场合下是否有气短， 下面的要求 可能用来辅助评价：让患者尽可能快地一口气数到 20（10s 内）。检查者不应注 意受检者的发音， 只应注意完成这一要求所需呼吸的次数。 记住，正常情况下这 一要求是一口气能完成的 分级： a 没有异常 b 由于呼吸控制较差，流畅性极偶然的被破坏，患者可能声明他感到必须停 下来做一下深呼吸，即需要一个外加的呼吸来完成这一要求 c 患者必须说的快，因为呼吸控制较差，声音可能消失，患者可能需 4 次呼 吸才能完成此要求 d 患者用吸气或呼吸说话，或呼气非常表浅，只能运用几个词，不协调，且 有明显的可变性，患者可能需 7 次呼吸才能完成此要求 e 由于整个呼吸缺乏控制，言语受到严重阻碍，可能 1 次呼吸只能说 1 个词 3）、唇 ①静止状态 当患者没有说话时，观察唇的位置 分级： a 没有异常 b 唇轻微下垂或不对称，只有熟练的检查者才能观察到 c 唇下垂，但是患者偶尔示图复位，位置可变 d 唇不对称或变形，显而易见 e 严重不对称或两侧严重病变，位置几乎不变化 ②唇角外展 要求：请患者做一个夸张的笑， 示范并鼓励患者唇角尽量抬高， 观察双唇抬高的 和收缩运动 分级： a 没有异常 b 轻微不对称，熟练的检查者能观察到 c 严重变形的笑，显出只有一侧唇角抬高 d 患者试图作这一动作，但是外展和抬高两项均在最小范围 e 患者不能再任何一侧抬高唇角，没有唇的外展 闭唇鼓腮 让患者进行下面的一项或两项动作以帮助建立闭唇鼓腮。 让患者吹气，鼓气两颊， 并坚持15s,示范并记下所有的秒数。注意是否有气从唇边漏出。若有鼻漏气则 不记分。如果有鼻漏气，治疗者应该用拇、食指捏住患者的鼻子。让患者清脆的 发出“P”音10次，示范并鼓励患者强调这一爆破音，记下所用的秒数并观察“P” 爆破音的闭唇的连贯性 分级： a------唇闭合极好，能保持唇闭合1