桡神经相关解剖和疾病（完整word版）.docxVIP

桡神经相关解剖和疾病 1桡神经来源 臂丛后束发出的神经分支 支 東 股 「 根 2桡神经体表定位 在臂部为自腋后皱襞的下方经臂部后方至臂部外侧中、 下1/3处，再从该处至肱 骨外上髁的连线。在前臂部位自肱骨外上髁至桡骨茎突的连线为桡神经浅支的投 影；自肱骨外上髁至前臂背侧中线的中、 下1/3交界处的连线，为桡神经深支的 体表投影 前面观 前面观 后面观 肱骨外 上黑  3桡神经走形 （1）在腋窝内与肱深动脉一同行向外下，先经肱三头肌长头与内侧头之间（下 方三边孔），然后沿桡神经沟绕肱骨中段背侧旋向外下 （2）在肱骨外上髁上方穿外侧肌间隔，至 肱肌与肱桡肌之间，在此分为浅, 深二支，浅支经肱桡肌深面下行；深支穿旋后肌至前臂后区，改称为骨间后神经 Bleeps 一 亠 Bleeps 一 亠 muscle 桡神经浅支(皮支)在前臂中下 1/3交界转向背侧，继续下行至手背，分 布于手背桡侧半皮肤和桡侧三个半手指近节背面皮肤 4桡神经(深支)支配的肌肉 肱桡肌起点为肱骨外侧髁，止点为桡骨茎突，作用为屈肘关节 肱三头肌 长头起自肩胛骨盂下结节，外侧头与内侧头分别起自肱骨后面桡 神经外上方和内下方的骨面。三个头向下以一坚韧的肌腱止于尺骨鹰嘴， 作用为 伸肘关节、长头还可使属关节后伸和内收 肱肌(绿) 起于肱骨前内侧面与前外侧面下 2/3、上端呈“ V”形与三角 肌的止端相接，止端与肘关节囊紧相贴连，附着于尺骨冠突之前，作用为屈肘 旋后肌 起自肱骨外上髁和尺骨外侧缘的上部， 肌束向外下，止于桡骨前面的上部，作用为前臂旋后 税神经 （5）其他前臂伸肌（本次略，待续） 5相关卡压疾病 （1）桡神经损伤 运动障碍是前臂伸肌瘫痪，表现为抬前臂时呈“垂腕”状态 感觉障碍是以第1、2掌骨间隙背面虎口区皮肤最为明显 2 ）前斜角肌综合征 胸廓出口综合征中的一种，指各种原因引起前斜角肌水肿、 增生、痉挛并上提第 一肋，导致斜角肌间隙狭窄，卡压穿行其间的臂丛神经及锁骨下动静脉而引起相 应临床症状的疾患（其中有 桡神经病变症状）  后斜角轉丛前斜角肌Sc^leix Miride中斜角肌 后斜角 轉丛 前斜角肌 Sc^leix Miride 中斜角肌 (3)桡神经易被卡压的部位 腋臂角处|:在该部位桡神经正好位于肱骨颈和肱骨干上端的内侧。 休息时将腋部 置椅子背上而容易发生，或不适当地应用拐杖行走，将体重全部经腋部压在拐杖 的横杆上，很容易发生桡神经受压而损伤 桡神经沟部上臂的外侧，桡神经从后转向外侧部位，在此段桡神经位于肱骨外 侧紧贴肱骨，当侧卧时将同侧上肢压在身下很容易损伤桡神经， 特别在周末吃醉 酒后侧身卧位，将手臂压在身下大睡，醒后就可能不能伸腕伸指，故称为“周末 综合征” 穿出外侧肌间隔的部位位于肱骨外上髁上方10厘米，在该处桡神经常常被交 叉的腱性肌起包裹，也就是在此处桡神经相对固定，而且是处于一个腱性组织环 中，容易遭受卡压，特别是在上肢剧烈活动后容易损伤该神经 旋后肌管：桡神经深支（骨间后神经）穿过旋后肌的一个肌性间隙，旋后肌在肱骨 处上髁的外侧和内侧的起点形成一个弧形向远端的腱性弓（Frohse弓），这个 弓可造成骨间后神经在此处卡压 肱肌 槻岬经 骨何启忡经 ▲疋中神经 Frohse 弓 艇后肌 irr n ?1 咙楹?肌 J