2021内分泌科常用检查.docx

内分泌科常用检查 内分泌科常用检查 一． 葡萄糖耐量试验 1．口服葡萄糖耐量试验 (OGTT) 方法： 1．试验前一天 8pm 后不再进食，次 晨空腹测血糖 2．口服无水葡萄糖 75g(溶于 250-300ml 水中 )，3-5min 内服完 3．服后测 1h,2h 血糖 注意事项： 1．试验前 3 天正常饮食，每日 碳水化合物含量 200-300g 2．正常活动，非应激情况 3．试验过程中不应吸烟、 饮水、 进食及剧烈运动 4．FPG 明显高于正常值者不 做此试验 5．若病人有胃肠功能障碍， 可采用静脉法 : 用 50% 葡 萄糖 50ml 静注或按 20%葡 萄糖按葡萄糖 0.5g/kg 静 滴，半小时内注毕 2．静脉葡萄糖耐量试验 (IVGTT) 方法：1．试验前一天 8pm 后不再进食， 次晨空腹测血糖 ;胰岛素 （正 在使用胰岛素者测 C 肽） 2．静注 50%葡萄糖 50ml ，1min 内注射完 3．注射完 2，3，5，8，10 分钟 对侧手臂取血测血糖、 胰岛素 和/或C肽（正在使用胰岛素者 测 C 肽 ） 注意事项：同 OGTT 二.胰岛 B 细胞功能评估 1． 胰岛素-C 肽释放试验 方法：1．试验前一天晚上 8pm 后不再 进食，次晨测空腹胰岛素及 / 或 C 肽 （正在使用胰岛素者 单测 C 肽） 2．口服无水葡萄糖 75g（溶于 -300ml 水中 ），3-5min 内服完 3．测 0、30、60 、120、180 糖、血胰岛素及/或 C 肽 注意事项：同 OGTT 2．标准馒头餐试验 方法： 1．试验前一天晚上 8pm 后不 再进食，次晨测空腹胰岛素 及/或C肽（正在使用胰岛素 者单测 C 肽 ） 2．用富强面粉 100g 制成的标 准馒头 2 个，10 分钟吃完 （从第一口开始算起 ） 3．测 0、30、60 、120、180 血糖、血胰岛素及 /或 C 肽 （正在使用胰岛素者测 C 肽） 注意事项：同 OGTT 3．精氨酸刺激试验 方法：1．隔夜空腹， 次晨一侧手臂正 中静脉置蝶形留置针 （取血 用），对侧肘正中静脉建立 液体通道，生理盐水缓慢静 滴维持静脉通道 ; 并抽血 测空腹胰 岛素及 /或 C 肽 （正在使用胰岛素者测 C 肽） 2．20%盐酸精氨酸 5g 30 注 毕，于 0，2，3，4，5 分钟 对侧手臂取血测血糖、 胰岛 素和/或 C肽（正在使用胰岛 素者测 C 肽 ） 注意事项：同 OGTT 4．胰高糖素 -C 肽释放试验 方法： 1．患者空腹采血测血糖及 C肽 2 ．静脉注射胰高糖素 1mg,注药 后 6 分钟取血测血糖、 C 肽 注意事项：未排嗜铬细胞瘤或血压明显 增高者禁做本试验 三．低血糖症相关检查 1．胰高糖素试验 方法： 1．试验前日晚餐后禁饮、禁食， 试验日晨空腹测血糖及胰岛素 2．静脉注射胰高糖素 1mg，2-3 分钟内注完，注射后每 5 分钟 取血一次，连续 30 分钟，以后 每半小时一次，直至 2 小时， 测定血糖和胰岛素 意义：胰岛素瘤病人注射胰高糖素后 5 分钟血胰岛素上 升＞150mU/L,90-150 分钟时 血 糖降至 1.7mmol/l 以下 注意事项：过程中应严密观察病人血糖和 低血糖症的表现 2．饥饿试验 方 法：晚餐后开始禁食，次晨空腹 及有低血糖发作时随时抽血 测血糖及胰岛素，若无发作， 禁食时间可延长到 72 小时， 期间每 4-6 小时测血糖、 胰岛 素水平，当患者出现低血糖症 状并已抽血送检血糖和胰岛 素后，停止试验，静脉注射 50%GS 40ml ，并观察血糖变 化；如空腹已持续 72 小时而 无低血糖发作时， 抽血送检后 停止试验。 注意事项： 1．试验期间可饮水 2．为防止低血糖时发生意 外，患者最好卧床， 仅于 单纯空腹不能使其诱发 者才令其活动协助诱发 低血糖 意义：饥饿后出现低血糖症状，血糖 40mg% ，为阳性。此时对胰岛 素瘤的诊断有一定价值。此外， 阳性也可见于其他病因的器质性 低血糖症，但功能性反应性低血 糖者本试验阴性。 3．血浆胰岛素 /血糖比值 方法：空腹过夜，次晨静脉取血，或 低血糖发作时同步送检血糖和血浆胰岛素 意义： 1．胰岛素释放指数 =血浆胰岛 素（ μU/ml ）/血糖（ mg/dl ） 多大于 0.4，正常人小于 0.3（不适用于血糖正常者 ）。 2．胰岛素修正指数＝ 血浆胰岛 素（ μU/ml ）× 100/ 血糖 - 30（mg/dl ），胰岛素瘤病 人大于 85μU/mg，正常小于 50。 3．以上属胰岛素不适当分泌 过多证据。上述比值或修正 值若只有 1-2 次测定和计算 结果在正常范围内，也不能 排除胰岛素瘤的可能性，此 时应多次重复检查，因胰岛 素的释放有时为阵发性。 四．高血压查因