健康评估第章第节发绀.pptVIP

★ 病史与诱因 ★ 症状特点 ★ 伴随症状 ★ 身体反应 ★ 心理社会反应 ★ 诊断、治疗及护理经过 是否经过药物及氧疗治疗 问诊要点 相关护理诊断 1.活动无耐力 与心肺功能不全所致机体缺氧有关。 2.气体交换受损 与心肺功能不全所致肺淤血有关。 3.低效性呼吸型态 与肺泡通气、换气、弥散功能障碍有关。 4.焦虑/恐惧 与缺氧所致呼吸费力有关。 1.对发绀的描述你认为下列哪项是错误的（ ） A.重度贫血，有时难发现发绀 B.发绀是由于血液中还原血红蛋白绝对含量增多所致 C.发绀是由于血液中存在异常血红蛋白衍生物 D.某些药物或化学物质中毒可引起发绀 E.某些药物或化学物质中毒时可引起发绀，经氧疗青紫可改善 2.严重缺氧而发绀不明显见于（ ） A.肺结核 B.自发性气胸 C.肺炎 D.急性肺水肿 E.严重贫血 参考答案：1.E 2.E Chapter 健康评估第章第节发绀 发绀（cyanosis） 发生机制 血液中血红蛋白氧合不全，脱氧血红蛋白增多 脱氧血红蛋白绝对量＞50g/L 血液中含有异常血红蛋白，使部分血红蛋白失去携氧能力 高铁血红蛋白＞30g/L 硫化血红蛋白＞5g/L 病因与临床表现 ◆血液中脱氧血红蛋白增多 中心性发绀 周围性发绀 混合性发绀 ◆血液中存在异常血红蛋白衍生物 高铁血红蛋白血症 硫化血红蛋白血症 中心性发绀 原因：动脉血氧饱和度降低 类型 肺性发绀 心性发绀 特点 中心性发绀 原因：动脉血氧饱和度降低 类型 肺性发绀 心性发绀 特点 原因：肺通气、肺换气、弥散功能障碍 常见疾病：呼吸道阻塞、肺淤血、肺水肿、肺气肿、肺炎 中心性发绀 原因：动脉血氧饱和度降低 类型 肺性发绀 心性发绀 特点 原因：静脉血直接混入动脉血， ＞ 1/3心排出量 常见疾病：发绀型先天性心脏病（法洛氏四联症） 中心性发绀 原因：动脉血氧饱和度降低 类型 肺性发绀 心性发绀 特点 全身性发绀：四肢、颜面、舌、口腔黏膜、躯干皮肤 发绀部位皮肤温暖 常伴杵状指（趾）、红细胞增多 周围性发绀 原因：周围循环障碍，周围血管收缩 类型 ●淤血性周围性发绀 ●缺血性周围性发绀 ●周围毛细血管收缩 特点 原因：体循环淤血、周围血流缓慢，组织内氧被过多摄取 常见疾病：右心衰竭、缩窄性心包炎 周围性发绀 原因：周围循环障碍，周围血管收缩 类型 ●淤血性周围性发绀 ●缺血性周围性发绀 特点 原因：循环血量不足、心排出量减少、周围血管痉挛性收缩 常见疾病：严重休克、雷诺病 周围性发绀 原因：周围循环障碍，周围血管收缩 类型 ●淤血性周围性发绀 ●缺血性周围性发绀 特点 肢体末梢与下垂部位发绀：肢端、耳垂、鼻尖 发绀部位皮肤温度低 按摩或加温后发绀可消失 周围性发绀 发绀部位 混合性发绀 中心性与周围性发绀并存 常见疾病 ●左心衰竭、右心衰竭和全心衰竭 ●心胸疾病合并周围循环衰竭 高铁血红蛋白血症 原因 Fe2+被Fe3+取代，失去与氧结合的能力 常见情况 ●服用某些药物：伯氨喹啉、亚硝酸盐、氯酸钾、 ●进食大量含亚硝酸盐的变质蔬菜 特点 蔬菜在腌制过程中，其中的亚硝酸盐含量逐渐增高，在8～14天时有一高峰，以后又逐渐降低。 急骤出现，暂时性，病情危重 经氧疗青紫不减，静脉血呈深棕色 静脉注射亚甲蓝或大剂量vitc，可使青紫消退 硫化血红蛋白血症 原因 ●有致高铁血红蛋白血症的化学物质存在 ●便秘或服用含硫药物，在肠内形成大量硫化物，作用于血红蛋白，产生硫化血红蛋白 特点 ●持续时间长，一旦形成不能恢复 ●血液呈蓝褐色 ------------------------------------------------------------------------------ 中心性发绀 周围性发绀 ------------------------------------------------------------------------------ 发绀部位 全身性 肢体末稍 （皮肤、黏膜） 下垂部位 皮肤温度 温暖 冷 按摩或加温 无变化 消失 杵状指