新型农村合作医疗（奖惩）工作制度.doc

新型农村合作医疗（奖惩）工作制度 1、医务人员及农合办要改善服务态度，提供优质服务，降低服务成本，简化就诊手续，方便患者就医，为参加合作医疗的农民提供及时有效的医疗服务，确保参保者的权益。 2、党政办及农合办负责在本单位醒目位置设置“新型农村合作医疗宣传（公示）栏”和“新型农村合作医疗投诉箱”，将新型农村合作医疗制度基本知识、及相关制度向参合农民宣传；并将合作医疗费用报销补助等情况每月向群众公示。 3、农合办要严格执行财务管理制度，严格执行报帐流程，保留好各种财务票据，做到日清月结。必须按照合作医疗报销规定执行。因违反新农合的政策制度及财务制度造成的损失，由责任人全额赔偿。 4、医务人员在诊疗过程中应严格执行首诊负责制和因病施治的原则，做到合理检查、合理治疗、合理用药、合理收费，不断提高医疗服务质量，让参合农民明明白白看病（明白生什么病；明白需作哪些检查；明白需采用哪些治疗和用药；明白每项医疗费用情况；明白哪些费用可以报销；明白哪些费用不能报销）。否则，发现一项医疗质量考核扣0.2分。 5、门诊医务人员及农合办在为参合农民办理住院登记手续时应认真审查合作医疗证及相关证件，发现就诊者与所持《XX县新型农村合作医疗证》不符时，应拒绝记帐，扣留医疗证，并由农合办及时通知县合作医疗服务中心。住院部医务人员对住院病人要认真查验合作医疗证和其它有效证件，防止冒名住院、搭车开药、搭车检查。 6、医务人员为住院参合农民建立住院病历，病历记录应清晰、准确、完整，并妥善保存备查；门诊处方和门诊病历至少保存一年，住院病历至少应保存十五年。为便于计算机管理，处方应书写规范，使用药典规定的通用中文名称、字迹工整。 7、对打架、斗殴、酗酒、自伤、自残、自杀、性传播疾病、交通事故及其他责任事故的，主管医生应在病历中如实反映，不得出具虚假病历、虚假证明，避免造成基金流失。否则，按发生金额的两倍处罚。涉嫌刑事犯罪的移交公安机关查处。 8、住院部医务人员应及时为符合出院条件的参合农民办理出院手续，不得故意拖延住院时间。参合农民拒绝出院时，管床医生应从通知其出院之日起，停止记帐，此后发生的费用，按自费病人处理，并及时将有关情况通知农合办，农合办需及时将有关情况通知县合作医疗服务中心。 9、我院因限于技术或设备条件不能诊治的疾病，应按有关规定及时为参合农民办理转诊。但不得将有能力诊治的病人转出。 10、医务人员及农合办要严格票据、印章的管理，不得出具虚假证明、票据套取合作医疗基金。否则，按发生金额的两倍处罚。涉嫌刑事犯罪的移交公安机关查处。 11、医务人员应严格住院指征，杜绝诊断升级，诱导住院、小病住院、延期住院。 12、医务人员严格执行《云南省新型农村合作医疗药品目录（试行）》、和《XX县新型农村合作医疗诊疗服务项目范围（试行）》。优先选择价格较低且有效药物。特殊检查，特殊治疗，贵重药品需审批后可用。 13、因病情需要，在使用不能报销的大型检查、治疗和贵重药品时，应征得病员及家属同意。 14、医药人员应严格执行按照药品管理的相关法律、法规，确保药品质量，并严格执行《处方管理办法（试行）》。治疗用药要与病历记录一致，不得医嘱外开药，用药与疾病相符，药品与价格相符，控制用药品种，不开大处方，人情方，不分解处方和重复用药。 15、严禁挂床住院（挂床住院指：白天或晚上连续三次查房不在院且医务人员不能说明情况的；72小时内无实质性检查、治疗；住院期间进行体检性检查；连续向医院请假2天，累计不在医院5天以上）。 16、严格执行转诊转院制度。