医务科工作总结计划2016-2017.pdfVIP

*****卫生院 医务科 2016 年工作总 2016 年医务科在医院领导大力支持组织下，始终坚持 “以病人为中心，以质量为核 ”，强化科学管理，进一步 健全医院医疗质量管理体系及制度，落实医疗核心制度和岗 位职责，提高病历书写质量，规范医疗行为，促进“四合理”， 保障医疗安全。现将全年工作总结如下。 一、医疗质量管理 医疗质量是医院生存之根本，落实医疗质量与安全管理 制度，提高医疗服务质量，保障医疗安全是医务科的主要任 务。 （一）健全制度，优化工作流程。 医务科根据 2015 年卫计局医疗质量检查通报问题，结 合医院实际，进一步建立健全医疗质量管理制度及相关规范。 年初制定 2016 年医疗质量持续改进实施方案，针对不同科 室制定科室质控本。重新修订医疗质量与安全管理委员会组 成和工作制度及职责，优化医院院科两级质控体系，制定了 病历管理制度等。通过努力，目前医院制度建设已符合目前 医疗质量管理工作需求。 （二）落实制度，保障医疗质量。 医务科严格落实 2016 年医疗质量持续改进方案，结合 医院实际，年初制定了“医疗质量持续改进月检查表”，内 容涵盖了科室质控管理，医疗核心制度、岗位职责落实，病 - 1 - 历质量管理，医疗服务安全，危急值管理，依法执业，合理 检查、用药，业务培训等内容。医务科每月组织对医院相关 科室进行检查，针对临床住院科室做到每月检查，其余临床 科室不定月抽查。重点检查科室医疗核心制度落实情况和病 历书写质量，对薄弱环节进行反复查，对存在的问题的科室 和个人当面指正，进行质量通报并与医院绩效考核挂钩。 2016 年进行全院医院质量通报 10 次，通报问题同时提出整 改意见，科室交书面整改措施，医务科督查整改情况。通过 努力，进一步促进了医院医疗质量的持续改进和稳步提高。 但仍有较多问题：医务人员对核心制度落内容掌握不全，落 实不到位，如未落实查对制度，输错液导致医疗纠纷，发错 药，检验、放射报告单内容缺陷、信息错误等。依法执业观 念不强，缺上级医师签字，科室质控管理、三基培训形同虚 设等。 （三）落实病历书写规范，提高病历质量及内涵。 医务科按医疗质量持续改进月检查表，制定了运行、终 末病历质量评分表，内容涵盖了“病历书写规范”要求，并 增加医保“四合理、七吻合”等规定。医务科每月按评分表 对临床科室进行客观、公正检查，进一步督促病历书写的真 实性、准确性、及时性，检查、用药、治疗的合理性，病情 告知及时、有效性，医师查房、疑难病例讨论、死亡病历讨 论、术前讨论等核心制度落实等方面，做到及时发现、及时 反馈、及时更正。 附：2016 年 1-11 月病历检查情况表 病历 运行（份） 终末（份） 运行（合格率） 终末（甲级率） 科室 - 2 - 住院内科 39 44 94.9% 84.1% 住院外科 18 22 77.8% 63.6% 住院妇科 12 16 66.7% 93.8% 住院中医康复 31 31 87.1% 77.4% 全科（***） 26 33 88.5% 87.9% 全 院 126 146 86.5% 81.5% 对比 2015 年 —— —— ↑34.5%