妇产科学简答题1教学提纲.pdf

From stella 1. 输卵管的分部和各部分特点 （1） 间质部：通过肌壁之间的部分，狭窄。 （2 ） 峡部：紧连子宫角的较狭窄部分 （3 ） 壶腹部：外侧，较宽大的部分 （4 ） 伞部：输卵管末端，开口于腹腔 2. 育龄期妇女阴道不规则流血考虑的疾病及其特征。 （1） 妊娠相关：葡萄胎，流产，宫外孕 （2 ） 妇科良性疾病：子宫肌瘤，宫腔或宫颈息肉 （3 ） 其他疾病引起：如功血，子宫内膜炎 （4 ） 恶性肿瘤：宫颈癌和子宫内膜癌等 3. 子宫内膜活检和诊刮术的主要适应症 （1） 子宫异常出血 （2 ） 月经失调 （3 ） 了解排卵情况 （4 ） 怀疑子宫内膜结核和癌变 4. 子宫峡部名词解释和变化 子宫颈与子宫体之间形成的最狭窄部分，非孕时 1cm 而足月妊娠可达 7-10cm 5. 雌激素的生理作用 （1） 协同促卵泡素促进卵泡发育 （2 ） 促使子宫平滑肌细胞增生肥大，增加子宫平滑肌对缩宫素敏感性 （3 ） 使子宫内膜腺体和间质增生修复 （4 ） 宫颈口松弛扩张，粘液分泌增加，稀薄易拉丝 （5 ） 促进输卵管发育和分泌，加强肌肉节律性收缩 （6 ） 促使阴道上皮细胞增生和角化，增加细胞内糖原含量，维持阴道酸性环境 （7 ） 促使乳腺管增生，促进第二性征发育和外生殖器发育 （8 ） 协同 FSH 促进卵泡发育 （9 ） 正负反馈调解下丘脑和垂体 （10 ） 促进水钠储留，降低血循环中胆固醇水平 6. 孕激素的生理作用（在雌激素基础上发挥） （1） 降低子宫平滑肌兴奋性和对缩宫素敏感性，抑制子宫收缩。 （2 ） 使增生期子宫内膜转化为分泌期，为受精卵着床做准备 （3 ） 宫口闭合，粘液减少，形状粘稠 （4 ） 抑制输卵管收缩 （5 ） 加快阴道上皮细胞脱落 （6 ） 促进乳腺腺泡发育 （7 ） 月经中期增强雌激素对 LH 排卵峰释放的正反馈作用；黄体期负反馈抑制垂体和下 丘脑。 （8 ） 兴奋体温调节中枢，升高基础体温 （9 ） 促进水钠排泄 7. 雌孕激素的协同和拮抗作用 （1） 孕激素再次激素作用基础上，促进生殖器和乳房发育，位妊娠准备条件； （2 ） 拮抗作用见上面。 8. 下腹部包块考虑： From stella （1） 子宫增大：妊娠，肌瘤，子宫腺肌病 （2 ） 附件包块：卵巢肿瘤，炎性包块 （3 ） 检查时注意肿块的大小，形状，质地，活动度，有无压痛以及和子宫的关系。 9. 盆腔淋巴回流： （外生殖器淋巴：腹股沟浅和深；盆腔淋巴：髂，骶前和腰） （1） 腹股沟淋巴结：阴道下端 （2 ） 阴道上段和子宫颈：大部分髂内和闭孔淋巴结，小部分髂外淋巴结； （3 ） 子宫底、输卵管、卵巢淋巴大部分要淋巴结。 （4 ） 子宫体前后壁分别膀胱和直肠。 10. 简述胎儿附属物及其功能： （1） 胎盘：包括羊膜、叶状绒毛膜和底蜕膜三部分，功能有：气体交换；营养供应；排 除胎儿代谢物；防御功能；合成与分泌功能：人绒毛膜促性腺激素，胎盘生乳素， 妊娠特异性 β1 糖蛋白，雌孕激素，催产素酶和耐热性碱性磷酸酶 （2 ） 脐带：平均 50-55cm ，连接胎儿与胎盘。内有 1 静 2 动输送血液。 （3 ） 胎膜：包括平滑绒毛膜和羊膜，包裹羊水 （4 ） 羊水：来源于胎膜母体血清透析液，皮肤漏出液和胎儿尿液；有胎膜、皮肤和消化 道吸收。功能：保护胎儿和母体。妊娠足月 800ml 11. 早孕诊断： （1） 病史与体征： ① 停经：十日以上怀疑妊娠， 20 日以上高度怀疑妊娠 ② 早孕反应： 6-12w 左右出现畏寒头晕乏力嗜睡恶心呕吐等症状。 ③ 尿频 ④ 乳房轻度胀痛，乳晕乳头着色加深，乳晕蒙氏结节 ⑤ 生殖器官： 6-8w 阴道壁和宫颈充血蓝紫色，黑加征，子宫增大 （2 ） 辅助检查：超声，尿妊娠试验，宫颈粘液检查（量少而稠，无羊齿状结晶）