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From stella
1. 输卵管的分部和各部分特点
(1) 间质部:通过肌壁之间的部分,狭窄。
(2 ) 峡部:紧连子宫角的较狭窄部分
(3 ) 壶腹部:外侧,较宽大的部分
(4 ) 伞部:输卵管末端,开口于腹腔
2. 育龄期妇女阴道不规则流血考虑的疾病及其特征。
(1) 妊娠相关:葡萄胎,流产,宫外孕
(2 ) 妇科良性疾病:子宫肌瘤,宫腔或宫颈息肉
(3 ) 其他疾病引起:如功血,子宫内膜炎
(4 ) 恶性肿瘤:宫颈癌和子宫内膜癌等
3. 子宫内膜活检和诊刮术的主要适应症
(1) 子宫异常出血
(2 ) 月经失调
(3 ) 了解排卵情况
(4 ) 怀疑子宫内膜结核和癌变
4. 子宫峡部名词解释和变化
子宫颈与子宫体之间形成的最狭窄部分,非孕时 1cm 而足月妊娠可达 7-10cm
5. 雌激素的生理作用
(1) 协同促卵泡素促进卵泡发育
(2 ) 促使子宫平滑肌细胞增生肥大,增加子宫平滑肌对缩宫素敏感性
(3 ) 使子宫内膜腺体和间质增生修复
(4 ) 宫颈口松弛扩张,粘液分泌增加,稀薄易拉丝
(5 ) 促进输卵管发育和分泌,加强肌肉节律性收缩
(6 ) 促使阴道上皮细胞增生和角化,增加细胞内糖原含量,维持阴道酸性环境
(7 ) 促使乳腺管增生,促进第二性征发育和外生殖器发育
(8 ) 协同 FSH 促进卵泡发育
(9 ) 正负反馈调解下丘脑和垂体
(10 ) 促进水钠储留,降低血循环中胆固醇水平
6. 孕激素的生理作用(在雌激素基础上发挥)
(1) 降低子宫平滑肌兴奋性和对缩宫素敏感性,抑制子宫收缩。
(2 ) 使增生期子宫内膜转化为分泌期,为受精卵着床做准备
(3 ) 宫口闭合,粘液减少,形状粘稠
(4 ) 抑制输卵管收缩
(5 ) 加快阴道上皮细胞脱落
(6 ) 促进乳腺腺泡发育
(7 ) 月经中期增强雌激素对 LH 排卵峰释放的正反馈作用;黄体期负反馈抑制垂体和下
丘脑。
(8 ) 兴奋体温调节中枢,升高基础体温
(9 ) 促进水钠排泄
7. 雌孕激素的协同和拮抗作用
(1) 孕激素再次激素作用基础上,促进生殖器和乳房发育,位妊娠准备条件;
(2 ) 拮抗作用见上面。
8. 下腹部包块考虑:
From stella
(1) 子宫增大:妊娠,肌瘤,子宫腺肌病
(2 ) 附件包块:卵巢肿瘤,炎性包块
(3 ) 检查时注意肿块的大小,形状,质地,活动度,有无压痛以及和子宫的关系。
9. 盆腔淋巴回流: (外生殖器淋巴:腹股沟浅和深;盆腔淋巴:髂,骶前和腰)
(1) 腹股沟淋巴结:阴道下端
(2 ) 阴道上段和子宫颈:大部分髂内和闭孔淋巴结,小部分髂外淋巴结;
(3 ) 子宫底、输卵管、卵巢淋巴大部分要淋巴结。
(4 ) 子宫体前后壁分别膀胱和直肠。
10. 简述胎儿附属物及其功能:
(1) 胎盘:包括羊膜、叶状绒毛膜和底蜕膜三部分,功能有:气体交换;营养供应;排
除胎儿代谢物;防御功能;合成与分泌功能:人绒毛膜促性腺激素,胎盘生乳素,
妊娠特异性 β1 糖蛋白,雌孕激素,催产素酶和耐热性碱性磷酸酶
(2 ) 脐带:平均 50-55cm ,连接胎儿与胎盘。内有 1 静 2 动输送血液。
(3 ) 胎膜:包括平滑绒毛膜和羊膜,包裹羊水
(4 ) 羊水:来源于胎膜母体血清透析液,皮肤漏出液和胎儿尿液;有胎膜、皮肤和消化
道吸收。功能:保护胎儿和母体。妊娠足月 800ml
11. 早孕诊断:
(1) 病史与体征:
① 停经:十日以上怀疑妊娠, 20 日以上高度怀疑妊娠
② 早孕反应: 6-12w 左右出现畏寒头晕乏力嗜睡恶心呕吐等症状。
③ 尿频
④ 乳房轻度胀痛,乳晕乳头着色加深,乳晕蒙氏结节
⑤ 生殖器官: 6-8w 阴道壁和宫颈充血蓝紫色,黑加征,子宫增大
(2 ) 辅助检查:超声,尿妊娠试验,宫颈粘液检查(量少而稠,无羊齿状结晶)
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