妇产科学复习重点讲课稿.pdf

临床执业医师考试辅导 妇产科学 第一单元 女性生殖系统解剖 第一节 外生殖器 一、女性外生殖器指生殖器官的外露部分，位于两股内侧间，前为耻骨联合，后为会阴，包括 阴阜、大阴唇、小 阴唇、阴蒂、阴道前庭， 统称为外阴 1. 阴阜： 即耻骨联合前方的皮肤隆起，皮下富有脂肪。青春期该部皮肤开始生长阴毛，分布呈尖端向下的三角 形。 2. 大阴唇 ：邻近两股内侧的一对纵长隆起的皮肤皱襞，起自阴阜，止于会阴。大阴唇皮下脂肪层含有丰富的血 管、淋巴管和神经，受伤后易出血形成血肿。未婚妇女的两侧大阴唇自然合拢；经产后向两侧分开。 3. 小阴唇： 为位于大阴唇内侧的一对薄皱襞。富含神经末梢，故非常敏感。 4. 阴蒂： 位于两侧小阴唇顶端的联合处，为与男性阴茎相似的海绵体组织，具有勃起性。它分三部分，前端为 阴蒂头，富含神经末梢，极敏感；中为阴蒂体；后为两个阴蒂脚，附着于两侧耻骨支。 5. 阴道前庭： 为两侧小阴唇之间的菱形区。其前为阴蒂，后为阴唇系带。在此区域内，由前往后依次为尿道外 口，阴道口，舟状窝。其内各部如下： (1) 前庭球：又称球海绵体，位于前庭两侧 （2 ）前庭大腺：又称巴多林腺，位于大阴唇后部，被球海绵体肌覆盖，如黄豆大，左右各一。腺管细长，向内 侧开口于前庭后方小阴唇与处女膜之间的沟内。性兴奋时分泌黏液起润滑作用，正常情况下不能触及此腺。若因腺 管口闭塞，可形成囊肿或脓肿。 （3）尿道口：位于阴蒂头后下方的前庭前部，略成圆形。其后壁上有一对并列腺体称为尿道旁腺，此腺常有细 菌潜伏。 （4 ）阴道口及处女膜：阴道口位于尿道口后方的前庭后部。其周缘覆有一层较薄的粘膜，称为处女膜。膜多在 中央有一孔，孔的形状、大小及膜的厚薄因人而异。处女膜可因性交或剧烈运动而破裂，产后仅留有处女膜痕。 例题：外阴阜外伤以后容易发生血肿的部位是： A. 阴阜 B. 阴蒂 C.大阴唇 D. 小阴唇 E. 会阴阜 答案： C 第二节 内生殖器 一、内生殖器及其功能 包括：阴道、子宫、输卵管及卵巢，后二者也称为子宫的附件。 （一）阴道 阴道系性交器官，也是月经血排出及胎儿娩出的通道。 第 1 页 临床执业医师考试辅导 妇产科学 1、位置与形态： 其位于真骨盆下部中央，呈上宽下窄的管道，前壁与膀胱和尿道相邻；后壁与直肠贴近，上端包绕宫颈，下 端开口于阴道前庭后部。环绕宫颈周围的部分称阴道穹隆。按其位置分为前、后、左、右 4 部分，其中后穹隆最深， 与盆腔最低部位的直肠子宫陷凹紧密相邻，临床上可经此处穿刺或引流。 2、组织结构： 阴道壁由粘膜、肌层和纤维组织构成，有很多横纹皱襞，故有较大伸展性。阴道粘膜由复层鳞状上皮细胞覆 盖，无腺体，受性激素影响有周期性变化。阴道壁富有静脉丛，损伤后易出血或形成血肿。 例题：阴道粘膜上皮是： A. 单层高柱状上皮 B. 有纤毛的高柱状上皮 C. 复层鳞状上皮 D.鳞状上皮化生 E. 生发上皮 答案： C （二）子宫 子宫系孕育胚胎、胎儿和产生月经的器官。 1. 形态 子宫是有腔的肌性器官，呈前后略扁的倒置梨形，长 7～8cm，宽 4 ～ 5cm，厚 2 ～3cm，容量约 5ml 。分宫体、宫 底、宫角、宫颈。宫体与宫颈的比例因年龄而异，婴儿期为 1 ∶2 ，成年妇女为 2 ∶1。宫腔为上宽下窄的三角形，两 侧通输卵管， 尖端朝下通宫颈管。 在宫体与宫颈之间形成最狭窄的部分称子宫峡部，在非孕期长约 1cm，其上端因解 剖上较狭窄，称解剖学内口；其下端因粘膜组织在此处由宫腔内膜转变为宫颈粘膜，称组织学内口。妊娠期子宫峡 部逐渐伸展变长，妊娠末期可达 7～ 10cm，形成子宫下段。宫颈内腔成梭形称宫颈管，成年妇女长 2.5 ～3.0cm ，其 下端称宫颈外口。未产妇的宫颈外口呈圆形；已产妇的宫颈外口形成横裂，