医院空气、物表与医务人员手卫生学监测.pdfVIP

曲阜市中医医院 医院空气、物表与医务人员手卫生学监测 根据卫生部下发的《医院空气净化管理规范》、《医疗机构消毒技 术规范》（2012 年 8 月 1 日实施）及《医务人员手卫生规范》要求， 特制定我院环境卫生学监测方法与结果判断标准，请遵照执行。 一、空气净化效果的监测 1.监测科室 医院应对感染高风险部门如手术室、产房、层流洁净病房、重症 监护病房、母婴同室、供应室等的空气净化与消毒质量进行监测。 2.监测频率 （1）感染高风险部门每季度进行监测； （2）洁净手术室及其他洁净场所、新建与改建验收时、换高效 过滤器后应进行监测； （3）遇医院感染暴发怀疑与空气污染有关时随时监测，并进行 相应致病微生物检测。 3.采样时间 （1）采用洁净技术净化空气的房间在洁净系统自净后与从事医 疗活动前采样； （2）非洁净技术净化空气的房间在消毒或规定的通风换气后与 从事医疗活动前采样； （3）怀疑与医院感染暴发有关时采样。 4.监测方法 （1）洁净手术室及其他洁净用房可选择沉降法或浮游菌法，参 照 GB50333 要求进行监测。浮游菌法可选择六级撞击式空气采样器 或其他经验证的空气采样器。监测时将采样器置于室内中央 0.8m ～ 1.5m 高度，按采样器使用说明书操作，每次采样时间不应超过 30min。房间面积＞10m2 者，每增加 10m2 增设一个采样点； （2）未采用洁净技术净化空气的房间采用沉降法：室内面积≤30 m2，设内、中、外对角线三点，内、外点应距墙壁 1m 处；室内面 积＞30 m2，设四角及中央五点，四角的布点位置应距墙壁 1m 处。 将普通营养琼脂平皿（Φ90mm）放置各采样点，采样高度为距地面 0.8m ～1.5m；采样时将平皿盖打开，扣放于平皿旁，暴露规定时间 后盖上平皿盖及时送检； （3）平皿暴露时间： ①层流洁净手术室或场所暴露 30min； ②非洁净手术室、产房、导管室、新生儿室、重症监护病房、器 官移植病房、血液病病区、烧伤病房等感染高风险部门暴露 15min； ③儿科病房、母婴同室、妇产科检查室、人流室、治疗室、注射 室、换药室、输血科、消毒供应中心、血液透析中心（室）、急诊室、 化验室、各类普通病室、感染疾病科门诊暴露 5min。 （4）将送检平皿置 36℃±1℃恒温箱培养 48h,计数菌落数，若怀 疑与医院感染暴发有关时，进行目标微生物的检测。 5.结果计算 （1）沉降法按平均每皿的菌落数报告：cfu/ （皿．暴露时间）； （2）浮游菌法计算公式： 空气中菌落总数（cfu/m3）= 采样器各平皿菌落数之和（cfu) 采样速度（L/min）X 采样时间（min） × 1000 6.结果判定 （1）洁净手术室和其他洁净场所，空气中的细菌菌落总数要求 应≤4cfu/(30min·直径 9cm 平皿)； （2）非洁净手术室、产房、导管室、新生儿室、器官移植病房、 烧伤病房、重症监护病房、血液病病区空气中的细菌菌落总数≤４cfu ／(15min·直径 9cm 平皿）； （3）儿科病房、母婴同室、妇产科检查室、人流室、治疗室、 注射室、换药室、输血科、消毒供应中心、血液透析中心（室）、急 诊室、化验室、各类普通病室、感染疾病科门诊及其病房空气中的细 菌菌落总数≤4cfu/(5min·直径 9cm 平皿) 。 7.空气净化效果监测注意事项 （1）采样前，关闭门、窗，在无人走动的情况下，静止 10min 后采样； （2）平皿的取送与放置方法：拿取平皿时，大在下、小在上； 采样时要小在下、大的在上（见右图），大的斜盖在小的平皿上，不 能二个平皿同时向上； （3）在化验单上注明平皿暴露时间。 二、医务人员手的消毒效果监测 1.监测科室：医院感染管理重点科室如：手术室、产房、供应室、 ICU 等。 2.监测频率：每季度一次进行消毒效果监测；当怀疑医院感染暴 发与医务人员手卫生有关时，应及时进行监测，并进行相应致病性微 生物的检测。