医学生理学期末重点笔记第五章呼吸笔记全.docxVIP

第五章 呼吸 第一节 肺通气 一、肺通气原理： 肺通气动力克服其阻力 ﹡( 一) 肺通气动力： 呼吸运动 是肺通气的 原动力 1. 呼吸运动 （1）吸气运动 吸气（主动） （2）呼气运动 呼气（被动） （3）平静呼吸和用力呼吸 平静呼吸：吸气主动 ,呼气被动 用力呼吸： 都是主动 2、肺内压： 吸气时：肺容积↑→肺内压↓＜大气压 （ -1 ～ -2mmHg） 呼气时：肺容积↓→肺内压↑＞大气压 （ +1～ +2mmHg） 呼吸运动造成 肺内压与大气压之间的压力差 ，是气体进出肺的 直接动力 。 3、胸膜腔内压 （ 1）胸膜腔 ：由胸膜壁层与脏层围成的密闭的潜在的腔隙 结构特点：①密闭②内有少量浆液： a. 润滑作用 b. 浆液分子的内聚力使两层胸膜不易分开 （ 2）胸膜腔内压：负压 平静吸气末： -5 ～ -10mmHg 呼气末： -3 ～ -5mmHg 胸膜腔内 ＝大气压－肺弹性回缩力＝－肺弹性回缩力 ( 负压 ) ▲意义 : ①维持肺的扩张状态②促进胸腔内的静脉和淋巴回流 （二）肺通气阻力 弹性阻力：肺和胸廓的弹性阻力 70% 非弹性阻力：气道阻力、惯性阻力和粘滞阻力 30% ﹡ 1．弹性阻力和顺应性 · 弹性阻力 ：弹性组织在外力作用下变形时，具有对抗变形和弹性回位的力。 · 顺应性 ：在外力作用下弹性组织的可扩张性。 容易扩张→顺应性大，弹性阻力小 不易扩张→顺应性小，弹性阻力大 1 容积变化（ V ） c 顺应性（ C） P） L/cmH2O R 压力变化（ 肺容积变化（ V ） ① 肺顺应性 （CL ） ＝ 0.2 L ∕ cmH20 跨肺压变化（ P） （肺内压与胸膜腔内压之差） 肺弹性阻力的来源： 肺组织的弹性回缩力 1/3 肺泡内液 -气界面的表面张力 2/3 ﹡肺泡表面张力与表面活性物质： 表面张力： 肺泡内液 -气界面 肺泡表面活性物质： 肺泡Ⅱ型细胞合成、释放。 成分： 二棕榈酰卵磷脂 (dipalmitoyl phosphatidyl choline DPPC ) 1 作用： 降低表面张力 吸气时 →肺泡表面积↑ (↓ ) →表面活性物质 分散：降低表面张力的作用弱 表面张力相对↑ ( ↓) 密集：降低表面张力的作用强 呼气时 →肺泡回缩力↑ (↓ ) →肺泡不致 破裂 塌陷 意义： a.维持大小肺泡的稳定性 b.防止肺毛细胞血管中液体渗入肺泡引起肺水肿 c.降低吸气阻力，减小吸气做功。 （ 2）胸廓的弹性阻力和顺应性 ②胸廓的顺应性 胸廓的顺应性（ Cchw ） 胸腔容积变化（ V ） 跨壁压变化（ ） = 0.2 L/cm H2O P （胸内压与大气压之差） 2.非弹性阻力： 惯性阻力：气流 (1)构成 粘滞阻力：组织相对位移 气道阻力：气体分子间、气体分子与气道壁间摩擦 80%～ 90% (2)影响因素： ①气流速度：快：阻力大。慢：阻力小。 ②气流形成：层流：阻力小，湍流：阻力大 ③气流管径：管径缩小，阻力增大，反之减少。 二、基本肺容积和肺容量 (一 )基本肺容积 1.潮气量： 每次呼吸时吸入和呼出的气量 正、成： 400～～ 600ml ，，平均 500ml 2.补吸气量： 平静吸气末再用力吸气所能吸入的气量 正、成： 1500 ～2000ml 3.补呼气量： 平静呼气末再尽力呼气所能呼出的气量 正、成： 900～ 1200ml 4.余气量（残气量） ：最大呼气末尚存留于肺中不能再呼出的气量 正、成： 1000 ～1500ml (二 )肺容量 1.深吸气量： 从平静呼气末作最大吸气所能吸入的气量。 =潮气量 +补吸气量 2.功能余气量 ：平静呼气末尚存留于肺内的气量。 =余气量 +补呼气量 正、成： 2500ml ﹡ 3.肺活量与时间肺活量： ① 活量：用力吸气后再用力呼气所能呼出的最大气量。 = 潮气量 + 补吸气量 +补呼气量 正、成、男： 3500ml 女： 2500ml 肺活量是评价肺通气功能的指标 ②时间肺活量 (用力呼气量 ) ：用力吸气后，再用力并以最快的速度呼气，在头几秒内所呼出 的气量占肺活量的百分数。 时间肺活量是评价肺通气功能的较好指标 4.肺总量： 肺所能容纳的最大气量。 =肺活量 +余气量 正、成 男： 5000ml 女： 3500ml ﹡三、肺通气量 (一 )每分通气量和每分最大通气量 ⒈ 每分通气量 ：每分钟进、出肺的气体总量 =潮气量×呼吸频率 6～9L ⒉每分最大通气量： 尽力作深快呼吸时，每分钟所能吸入或呼出的最大气量。 70～ 120 L 2 反映了呼吸机能的最大潜力所能耐受的体力强度。 ( 二)肺泡通气量 1.无效腔： (1) 解剖无效腔：鼻→终末细支气管150ml (2)