跟骨的解剖特点53760.pdfVIP

精品文档 跟骨的解剖 1， 跟骨是足部最大一块跗骨， 是由一薄层骨皮质包绕丰富的松质骨 组成的不规则长方形结构。 2， 跟骨形态不规则，有六面和四个关节面，其上方有三个关节面， 即前距、中距、后距关节面 ( 图 33-21) 。三者分别与距骨的前跟、中 跟、后跟关节面相关节组成距下关节。 中与后距下关节间有一向外侧 开口较 宽的沟， 称跗骨 窦。 3， 跟骨 前方有 一突起 为跟骨 前结节， 分歧韧 带起于该结节，止于骰骨和舟骨。 跟骨前关节面呈鞍状与骰骨相关节。 . 精品文档 4， 跟骨外侧皮下组织薄， 骨面宽广平坦。 前面有一结节为腓骨滑车， 其后下方和前上方各有一斜沟分别为腓骨长、短肌腱通过。 5，跟骨 內侧面皮下软组织厚，骨面呈弧形凹陷。中 1/3 有一扁平突 起，为载距突。其骨皮质厚而坚硬。载距突上有三角韧带，跟舟足底 韧带 ( 弹簧韧带 ) 等附着。跟骨内侧有血管神经束通过。 6， 跟骨后部宽大，向下移行于跟骨结节，跟腱附着于跟骨结节。其 跖侧面有两个突起， 分别为内侧突和外侧突， 是跖筋膜和足底小肌肉 起点。 7，跟骨骨小梁按所承受压力和张力方向排列为固定的两组，即压力 骨小梁和张力骨小梁。 两组骨小梁之间形成一骨质疏松的区域， 在侧 位 X 光片呈三角形，称为跟骨中央三角 ( 图 33-22) 。 8， 跟骨骨折后常可在跟骨侧位 X 光片上看到两个角改变。 跟骨结节 关节角 (Bolher 角) ，正常为 25°~40°，由跟骨后关节面最高点分别 向跟骨结节和前结节最 高点连线所形成的夹角， 缩小、消失、反角反映后 关节面的塌陷。跟骨交叉 角(Gissane 角) ，由跟骨 外侧沟底向前结节最高 点连线与后关节面线之 夹角，正常为 120°~145°，反映跟距关节内骨折的严重程度。 .